數字化鉬靶X線攝影診斷乳腺腫瘤的臨床價值

龔輝

如東縣人民醫院影像科，江蘇如東 226400

乳腺癌是臨床中非常常見的一種疾病，一般發生在女性群體中，男性乳腺癌患者比較少見[1]。據2012—2016年全國流行病學調查顯示，我國女性患乳腺癌的患病率逐漸升高，已經對我國女性群體的健康造成了嚴重影響[2-3]。由于乳腺癌早期并無明顯的臨床癥狀，診出時往往已經發展到了晚期，死亡率非常高，因此，早期的診斷和治療是提高乳腺癌患者生存率的一個重要條件[4]。目前臨床針對乳腺癌的診斷方式非常多樣化，如病理活檢、彩超以及數字化鉬靶X線攝影，各種檢查手段的效果和價值也有所不同，近幾年，該院在乳腺癌的臨床診斷中推廣采用了數字化鉬靶X線攝影技術，經對比發現，該診斷方式下，患者的診出率更高。為進一步明確數字化鉬靶X線攝影診斷乳腺腫瘤的臨床價值，該院對2016年1月—2017年12月收治的50例患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例患者作為研究對象，分別對患者進行數字化鉬靶X線攝影和彩超檢查。該次入組患者均為女性，患者最小年齡32周歲，最大年齡84周歲，平均年齡（46.5±2.5）歲，患者入院時臨床表現為乳腺腫塊、乳房脹痛與刺痛、乳頭溢液等乳腺不適。其中有36例患者經病理檢查顯示為陽性，14例患者病理檢查顯示為陰性，40歲以上患者41例，其中40以上陽性患者31例，陰性患者10例。所有患者均同意參與該次研究。

1.2 方法

所有患者均進行數字化鉬靶X線攝影和彩超檢查。數字化鉬靶X線攝影檢查方式如下：患者取合適體位，設備采用意大利產Giotto高頻鉬靶乳腺X線攝影機，由于女性乳房為半球形或圓錐形，檢查時前后部深淺不一，所以難以清楚得知乳腺內部細節，所以，檢查時，需采取加壓固定攝片法，將設備設置為全自動曝光控制模式，取軸位和內外斜位實施雙乳攝影，一部分患者需增加側位攝影與局部放大攝影。彩超診斷方式如下：設備采用GE-L7彩色多普勒超聲診斷設備，患者取仰臥位，上臂保持上舉狀態，完全顯露患者雙側乳房和腋窩，將乳頭作為中心，對乳腺進行放射狀掃查，見病灶后，對其形態、內部回聲、有無鈣化、邊緣、后方回聲等進行觀察，采用彩色多普勒觀察患者病灶周圍的血流信號、血流分布、血管形態等，最后得出結果。

1.3 觀察指標

參照美國放射學會影像報告和數據系統分型標準[5]對兩種方式下的診斷結果進行分析，彩超具體診斷標準如下：鉬靶X線片提示陰性；患者無明顯臨床表現，且醫師未發現明顯的腫塊；而后經超聲檢查和病理活檢后確診為乳腺癌。數字化鉬靶X線攝影診斷標準如下：數字化鉬靶X線攝影可見微鈣化的形狀，包括良性鈣化、可能惡性鈣化以及不穩定性鈣化。比較兩種診斷方式和病理學檢查結果。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料使用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方式的診斷結果分析

數字化鉬靶X線攝影診出陽性患者34例，占比94.44%，診出陰性患者12例，占比85.71%，彩超診斷陽性患者32例，占比88.89%，陰性患者11例，占比78.57%，數字化鉬靶X線攝影各項數據與彩超診斷結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同檢查方式的診斷結果統計（%）

2.2 年齡40歲以上患者不同檢查方式的診斷結果分析

針對40歲以上患者，數字化鉬靶X線攝影診出陽性患者28例，占比90.32%，診出陰性患者8例，占比80.00%，彩超診斷陽性患者20例，占總比64.52%，陰性患者3例，占總比30.00%，數字化鉬靶X線攝影各項數據與彩超診斷結果比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表 2。

表2 40歲以上患者的診斷結果分析（%）

3 討論

乳腺癌屬于全身性疾病，在乳腺癌的臨床治療中發現，一部分能夠確診遠處存在微小病灶的患者其治療效果要明顯的優于一般患者，也就是說，能否準確確認患者遠處有無微小病灶轉移是提升乳腺癌治療效果的關鍵所在，及時發現微小病灶，能夠為手術方案的制定提供可靠的影像學治療，確保手術方案制定的科學性與合理性，保證病灶切除徹底，但常規的臨床檢查，比如彩超，在進行檢查時，由于其敏感性和特異性叫較差，往往將微小病灶顯示為陰性，因而耽誤的手術治療和用藥的準確性[6]。

X線攝影是目前臨床中診斷乳腺癌最為常用的檢查方式，其敏感性非常高，該檢查方式具有操作簡單、快速、價格低廉等優勢，為廣大女性患者帶來了福音[7-9]。該次研究所采用的數字化鉬靶X線攝影就是現代數字化成像技術與X線攝影技術的結合，是在普通鉬靶機上采用IP板采集，分辨度非常高，靈敏性強，能夠較為清晰的展示乳腺的內部結構，同時解決了傳統彩超等檢查診斷方式無法進入醫學影像存檔、遠程醫療和通訊系統等問題，便于醫生及醫院之間的相互交流，便于科室專家展開會診，實現了病歷資料的遠程傳輸、共享以及可重復性使用，準確率非常高[10]。數字化鉬靶X線攝影的最大優勢在于，能夠較為清晰的展現微小的病灶，不但可以確保手術切除徹底，且在患者發病初期，通過進行數字化鉬靶X線攝影檢查，其診出率也更高。

近幾年，隨著女性健康知識的普及，女性群體對自身健康的關注度也越來越高，數字化鉬靶X線攝影技術的應用也提高了乳腺癌診斷的準確率。

在該次研究中數字化鉬靶X線攝影診出陽性患者34例，占比94.44%，診出陰性患者12例，占比85.71%，彩超診斷陽性患者32例，占比88.89%，陰性患者11例，占比78.57%，；針對40歲以上患者，數字化鉬靶X線攝影診出陽性患者28例，占比90.32%，診出陰性患者8例，占比80.00%，彩超診斷陽性患者20例，占總比64.52%，陰性患者3例，占總比30.00%。從上述數據可以得知：數字化鉬靶X線攝影與常規彩超技術相比對乳腺癌的診斷率結果相當，但數字化鉬靶X線攝影受患者年齡影響較大，年齡較大患者乳房腺體比較疏松，所以數字化鉬靶X線攝影檢查對40歲以上患者更為敏感。傅勇等[11]在其研究中指出：數字化鉬靶X線攝影對乳腺癌的檢出率為95%，與常規彩超檢查的80%比較差異有統計學意義（P＜0.05）。其研究與該研究結果呈現出了較大的差異，主要在于對不同年齡層患者診斷率的區分，但均可說明數字化鉬靶X線攝影技術的診出率和敏感性更高。而研究的不足之處在于，該研究的病例數較少，以至于降低了結果的科學性和參考性，其次，在與傅勇的研究結果進行比對時，由于觀察指標選取上的差異，造成了最終結果存在一定懸殊，但次數可以忽略不計。

此外，從上述結果可以看出，臨床中仍然有大部分的患者被診斷為陰性，所以，未來還需進一步推廣普及女性健康知識，讓廣大女性朋友能夠掌握到乳腺癌的自我檢查方式，研發具有更高敏感性和特異性的診斷技術[12]。

綜上所述，數字化鉬靶X線攝影診斷乳腺腫瘤的準確率與常規彩超診斷并無明顯差異，但針對40歲以上的患者，數字化鉬靶X線攝影的診斷準確率更高，推薦在臨床中進行使用。