牙體缺損經玻璃纖維樁與金屬樁核修復的效果比較

岳座勝

江蘇省盱眙縣人民醫院口腔科，江蘇盱眙 211700

牙體缺損的發生主要是由于牙齒發育畸形、齲病、酸腐蝕及磨損等因素導致，一般情況下，牙體缺損的發生對患者牙周組織發育、咀嚼等形成一定的影響，以往多采取填充法進行修復治療，不過部分患者缺損程度比較嚴重，且剩余牙體組織薄弱，導致填充物無法固定，加之，人們的審美越來越高，促使單純的填充無法滿足患者需求，因此，多要求進一步修復治療[1-2]。目前，常見的修復方法就是采取人工制作的修復體進行治療，以恢復缺損牙體的形態、功能及美觀，目前，有纖維樁和金屬樁兩種，纖維樁操作比較簡單，符合美觀要求及力學特征，受到廣大患者青睞，金屬樁比較復雜，患者需要多次反復就診[3]，為進一步探討對比牙體缺損經玻璃纖維樁與金屬樁核修復的臨床治療效果，該文將該院口腔科在2014年1月—2018年3月期間收治的110例牙體缺損患者，納入為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔科收治的110例牙體缺損患者，該次研究均通過患者知情同意，通過醫院倫理委員會批準，納入的110例患者均存在嚴重牙體缺損，無法通過填充進行治療，均在根管治療一周后，進行X線檢查，顯示牙根長度及牙槽骨符合修復條件，無根尖異常發生。將其隨機分為觀察組和對照組，各55例，對照組：男性30例，女性25例，年齡 18～68歲，平均（38.4±4.8）歲，患牙 72 顆，前牙 35 顆，后牙 37 顆；觀察組：男性31例，女性24例，年齡 18～67歲，平均（37.5±4.6）歲，患牙 73 顆，前牙 36 顆，后牙 37 顆；兩組在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取金屬樁核修復。主要是采取超硬石膏和硅膠進行制作根管模型，并以金屬樁核進行處理加工，完成合金鑄造，給予患者口內試戴后，合適，最后采取聚羧酸鋅粘接劑就位。

1.2.2 觀察組 采取經玻璃纖維樁修復。玻璃纖維樁購于法國RTD公司，根管預備鉆購于日本ProTaper機用鎳鈦銼預備根管，然后對患者根管長度進行測量，修剪合適的長度，應用32%的磷酸進行根管酸蝕處理，時間控制在20～30 s，沖洗 15 s，采取吸潮紙尖對樁道內壁進行干燥，然后將粘結劑涂抹在在纖維樁的表面積根管壁的表面，常規進行光固化處理，時間控制在20 s。樁道內的表面以雙固化樹脂涂抹，然后置入纖維樁，多出的樹脂擦拭掉，并再次進行光固化處理，時間為1 min，對余下的牙體組織和纖維組織以冠核成型器再次處理，形成冠狀形態，并進行光固化處理，時間控制在40 s，最后將其成型器取出，進行牙預備處理。

兩組樁核修復完成后，制作烤瓷冠，讓患者試戴，定期復查，每6個月1次。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后，統計記錄修復成功的例數，及失敗的例數，失敗主要是包括冠折、根折、樁脫落、樁松動，統計修復滿意率。修復滿意率以自制問卷的形式進行調查，包括色澤、顏色匹配情況及完整度等，共100 分，分為滿意（90 分以上）、一般（70～89 分）、不滿意（70分以下）。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件分析數，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復成功率比較

觀察組修復成功率98.18%顯著高于對照組72.73%，差異有統計學意義（χ2=8.893，P＜0.05）；觀察組失敗的患者出現1例樁松動，對照組失敗的患者出現3例冠折、2例根折、5例樁脫落、5例樁松動。見表1。

表1 兩組修復成功率比較

2.2 兩組修復滿意率比較

觀察組修復滿意率98.18%顯著高于對照組81.82%，比較差異有統計學意義（χ2=6.395，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組修復滿意率比較

3 討論

牙體缺損在臨床口腔科十分普遍，多由于齲齒、牙外傷等因素導致，如齲病，又被稱為蟲牙，有的患者不能過及時治療，導致牙體被侵蝕，牙體組織完整性遭到破壞，嚴重的患者只剩下壓根[4]。牙體缺損會導致患者壓根暴露，增大牙尖間隙，從而出現食物嵌塞，形成炎癥或者牙齦退縮等。因此，患者及時進行牙體修復治療十分關鍵。臨床研究顯示[5]，如果要修復患者殘缺牙體功能，需要在牙根中置入核樁進行修復，而如何選擇優質的核樁材料，對患者修復效果具有重要的價值。優質的核樁材料能夠有效抗疲勞、透光性好、耐腐蝕性強且操作簡單，同時選擇時還受到彈性模量影響，只有和患者牙本質彈性模量接近的核樁才能改維持整個樁長軸的均衡作用力，大大降低牙根折裂的發生[6-7]。

金屬核樁比較常見，主要是金屬材料鑄造，其中鎳鉻合金、鈦合金及金合金為比較常見的類型，不過金屬核樁的硬度比較強，因此，很難承受大的咬合力，出現多數力量集中在壓根的某一部位，導致患者壓根發生折斷的情況，減少其使用壽命。此外，應用金屬核樁的患者，如果進行MRI和CT掃描檢查，對檢查結果具有一定的影響。還有患者采取比較好的全瓷冠材料時，如果內部依然是金屬核樁，那么在佩戴一段時間后就會出現灰色線條，影響美觀[8]。

玻璃纖維樁具有無過敏、耐腐蝕強且無毒性的特點，呈現乳白色或者透明色，更加符合人們的審美需求，且玻璃纖維樁在折斷后還能夠進行二次修復。研究顯示[8]，越來越多的患者選擇玻璃纖維樁修復，其修復效果滿意。玻璃纖維樁核冠修復主要是在患者壓根上進行牙齒重建，能夠沿著統一方向的玻璃纖維粘固在環氧樹脂基質中，形成纖維張力，同時能夠利用根管的解剖特點，增強其粘結力，降低根折的情況。玻璃纖維樁的彈性更強，在傳遞力量方面和牙本質的十分相似，能夠有效避免集中應力，減少折斷。

該研究，兩組患者分別采取玻璃纖維樁與金屬樁核修復，結果顯示，觀察組修復成功率98.18%顯著高于對照組72.73%，觀察組修復滿意率98.18%顯著高于對照組81.82%，這與淳麗娜[9]的研究中，玻璃纖維樁修復組修復成功率達到97.5%，顯著高于金屬樁核修復組71.6%，修復滿意度達到98%顯著高于金屬樁核修復組80%的結果一致。說明，玻璃纖維樁修復牙體缺損，修復效果滿意，更加符合患者審美。

綜上所述，對牙體缺損患者采取玻璃纖維樁修復的效果顯著，成功率高，同時色澤自然，符合美觀學標準，操作簡單，患者滿意度高，優于傳統的金屬樁核修復效果，值得臨床推廣。