視頻宣教在急診輸液室優質護理中的應用

徐敏玲，沈巍巍，沈蘭蘭，沈晨霞

蘇州市吳江區第一人民醫院急診輸液室，江蘇蘇州 215200

在醫院優質護理服務中，健康宣教是其中的一個 主要內容。當前，健康宣教主要是通過書面或者口頭教育為主，但是因為輸液室護理人員日常工作量本身就多，在實際工作中因為主要關注治療問題而忽視了健康宣教的重要性，實際宣教過程中比較隨意。這就使患者和家屬聽不明白，沒法完全明白相關注意事項和知識，因此健康宣教的效果難以得到保證[1]。該科為尋找更為有效的宣教方法，結合自身科室的特點，選擇該院急診輸液室2016年12月—2017年1月接待的輸液患者為對象，由護理部門來指導，醫生和護理人員一起制作多媒體視頻宣教片，患者在輸液的過程中播放以此進行宣教，實踐證明，效果良好，患者滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數據源為該院急診輸液室接待的輸液患者，入選的全部患者意識清，認知正常，知情并同意配合完成此次的護理滿意度及宣教內容掌握程度的測評。選取2017年12月接待的148例靜脈輸液患者作為對照組，對照組中男性79例，女性69例，年齡19～68歲，平均年齡（40．3±19．6）歲，平均輸液時間（1.1±0.4）h；選取2017年1月接待的150例輸液患者為觀察組，觀察組中男性82例，女性68例，年齡18～70歲，平均年齡（42.2±14.7）歲，平均輸液時間（1.1±0.5）h；兩組患者在年齡、性別、既往史、現病史、文化程度、輸液時長、是否接受過急診輸液治療等各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 宣教方式 ①對照組以傳統的宣教方式對患者進行一對一的口頭教育，內容包括輸液室環境、所用輸液藥物的基本藥理作用及輸液注意事項等；②觀察組采用常規口頭宣教結合視頻多媒體宣教方式，利用電視機定時循環播放宣教，方便患者多次觀看，在觀看后對有疑問的環節，輸液區域巡回的護士再做補充釋疑。

1.2.2 多媒體課件制作 科室護理人員共同參與策劃，在臨床調研、訪談的基礎上，查閱文獻，結合急診輸液室的特點，分析輸液患者及護理人員的需求，進行視頻腳本的寫作，經過科室反復論證修改。選科內操作優美、口齒清晰的護士1名作為視頻演示宣教者，患者及患者家屬演員由病員志愿者本色出演，拍攝場所在該科室區域內完成。在護理部的指導和協助下，委托專業拍攝人員及多媒體制作人員將所需內容制作成宣教視頻。制作過程中，突出多媒體的優勢，在重點部分插入圖片、動畫等，并結合生動有趣的文字，配以溫馨的背景音樂。完成視頻初期制作后，反復給患者、護理人員以及醫生觀看，對不好的地方進行改進，聽取意見后修改，最終制作成宣教視頻。

1.2.3 宣教內容 ①一般介紹主要介紹該院急診輸液區域的環境設施、輸液登記流程、輸液室的規章制度。介紹輸液床椅的設施、呼叫鈴、床檔的使用，個人物品保管和其它注意事項;②輸液相關宣教介紹靜脈輸液時的相關注意事項；輸液后的護理及指導；示范拔針后按壓的方法及所需按壓時間；輸液過程中常見意外情況的處理；常用靜脈輸液藥物的基本藥理作用、藥物的不良反應；急診常見病、多發病的疾病健康宣教等。

1.3 觀察方法

對觀察組和對照組進行問卷調查，以了解患者的滿意度及患者對宣教內容的掌握程度。患者滿意度調查表及宣教內容掌握問卷均在臨床護理實踐指南指導下，咨詢護理專家，結合臨床專科特點自行設計。患者滿意度調查表內容包括10項：輸液環境、服務態度、等待時間、護士專業能力、溝通和關愛、用藥指導、注意事項、健康教育、主動巡視、解決困難等。每項0～10分，所得分值越高表示患者滿意度越高。對比兩組滿意度得分：所得分數在90分以上為滿意、所得分數在80～89為較滿意、所得分數在80分以下為不滿意。同時用急診輸液室宣教內容掌握問卷對輸液患者進行調查，得分在80分以上的為掌握，60～79分為基本掌握，60分以下為未掌握。調查表由科內工作3年以上護師統一發放與回收，累計收回298份。

1.4 統計方法

采用GraphPad Prism 5統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者滿意度

觀察組患者的滿意度 （96.7%）明顯高于對照組（87.8%），比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 2組患者滿意度的比較[n（%）]

2.2 2組患者宣教知識掌握程度

從兩組患者對疾病知識掌握程度看，觀察組掌握例數126例，明顯優于對照組（96例），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組患者健康知識掌握程度的比較[n（%）]

3 討論

優質護理服務是護理服務精神的體現，其內涵在于以患者為中心，以優質的護理服務質量來提高患者滿意度及社會滿意度。舒適、有效、系統、人性化的護理模式逐漸受到患者們的青睞[2]。健康宣教是優質護理的重要組成部分，由于急診輸液室護士工作量較大，往往只顧急于完成必要治療而忽視了健康宣教的重要性，宣教的質量難以保證。此外急診輸液患者往往病情較急，表現出更為敏感、緊張的情緒，不能耐心傾聽，對護士的宣教不重視。護士操作過程中的口頭宣教內容，患者短時間內無法理解和掌握，這不僅不利于輸液配合，更不利于藥效充分發揮[3]。

該研究結果顯示，從兩組患者對疾病知識掌握程度看，觀察組掌握例數126例，明顯優于對照組（96例），差異有統計學意義（P＜0.05）。輸液治療進行后，病情略有緩解，進行多媒體視頻宣教能提高患者的視聽效果和興趣，調節患者輸液期間的心情，不僅可以改善患者的焦慮，消除對環境的陌生感和焦慮情緒，緩解心理壓力，可以滿足患者的需求，觀察組患者的滿意度（96.7%）明顯高于對照組（87.8%），比較差異有統計學意義（P＜0.05），使得護理人員和患者之間的關系更好，患者以及家屬對護理人員滿意度也得到提升。以患者為中心，以患者的滿意為核心，以患者的需求為目標，為患者提供優質的個性服務也是護理模式未來的發展方向。黃銳文等人[4]通過對306例患者進行視頻多媒體宣教，結果顯示觀察組患者對疾病相關知識的掌握度有提升,掌握率為82.2%，患者滿意度78.5%，對照組分別為66.4%、55.9%，兩組比較觀察組更優，與該研究結果具有一致性。

多媒體視頻宣教充分運用了示范、角色扮演等多種方法進行宣教，宣教的內容詳實、生動、讓患者對疾病的了解、用藥常識、注意事項、心理調適等有所提高。視頻宣教使患者印象深刻，容易記住健康教育的相關內容，更提高了患者的依從性。高效到位的健康教育能夠充分調動患者的主觀能動性。該研究顯示，觀察組患者對疾病的認知度明顯優于對照組。急診輸液患者往往是急性發病，心情比較急躁、焦慮，希望盡早得到治療，只想盡快輸上液，不想聽護士太多的交待，所以，遵醫行為比較差。如隨意調快輸液滴速，往往會導致意外情況發生。有研究[5]表明，靜脈輸液拔針后按壓的健康宣教，實施圖片式拔針宣教比傳統的口頭宣教提高了宣教效果。

該研究利用多媒體視頻宣教，宣教的內容更真實、生動，可使大多數患者掌握輸液后拔針的正確按壓方法和時間，最終更好地保護了穿刺的血管，為患者今后的輸液帶來方便，提高護理的工作質量。因此，確定輸液流程中的質量關鍵點，對護士工作不到位的關鍵因素加以分析，優化及改進流程，方可不斷提高輸液室護理質量的提升。

護士對工作的滿意度與患者滿意度呈正相關，急診輸液室護士每日的工作量極其繁重，護理人員的壓力越來越大，接觸的患者往往心情都較為急躁，因此急診輸液室也是醫療糾紛的好發場所。國內外研究[6]表明，工作條件可使服務提供者的心理受到影響，長期在高強度和高壓力環境中工作的護士發生職業耗竭的比率上升。輸液室護士工作滿意度對患者滿意度具有積極正向作用。以往傳統的健康宣教方式，需要護士分別為每個患者進行詳細的宣教，因此，宣教重復的內容多而且工作量大，加上在宣教過程中常被其它的護理工作打斷，導致護士講不全，有的患者也聽不懂、聽不進，宣教效果不好。而多媒體視頻宣教方式可以將一部分有共性的內容進行重復宣教也不會占用護士時間[7]。在視頻播放的時候，護士可以完成其它護理服務，可以獲得更多的時間來解決患者個體化的問題[8]。同時大大減少了護士的工作量，節省了宣教時間，有效地減輕了護士的工作強度，提高了護士的工作效率，緩解了護士的工作壓力[9-10]。多媒體視頻宣教方式使護士能在較輕松的氛圍中工作，避免護士重復宣教引起的工作倦怠，提高護士對工作的滿意度，具有重要的臨床應用推廣價值。

4 小結

醫院積極推進優質護理服務的過程中，急診輸液室在通過多媒體視頻宣教后，不但能夠提升輸液患者的滿意度，還可以提高護士的滿意度，同時解決了長期以來輸液室健康宣教質量差的問題。使用視頻宣教，對護士而言宣教工作變得統一、有效，減少了護理工作量，極大地縮短了宣教時間，又提高了護理工作效率，護理質量有明顯提高，使用視頻宣教前后護士滿意度比較存在顯著差異。同時也體現了該院“以人為本”的服務理念，提高了患者及其家屬的滿意度，更體現了專業化、具體化、個性化的護理理念，使用視頻宣教前后患者滿意度比較存在顯著差異。

綜上所述，制作統一輸液室宣教視頻可以顯著提高宣教效果，值得在今后的優質護理工作中推廣應用。