動機性訪談在老年糖尿病患者治療中的應用

于麗紅

[摘要] 目的 研究動機性訪談在老年糖尿病患者治療中的應用效果。方法 該次研究選取的研究對象為2015年10月—2016年10月期間在該院進行治療的老年糖尿病患者，將120例患者根據紅藍球分組法分為兩組，每組60例。紅球—對照組（常規健康教育），藍球—觀察組（動機性訪談健康教育）。將兩組老年糖尿病患者的血糖水平、自我效能水平、不良事件發生率進行比對。 結果 觀察組老年糖尿病患者干預后的血糖水平、不良反應發生率均低于對照組（P<0.05），自我效能水平得分高于對照組（P<0.05）。結論 在老年糖尿病患者治療中采用動機性訪談可提高患者的自我效能感，有效改善血糖水平和降低不良事件發生率。

[關鍵詞] 老年；糖尿病；動機性訪談

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0037-02

糖尿病是一種發病率高且病程長的內分泌代謝異常慢性疾病[1]，老年患者為高發群體，且患病率隨著老年人口的增加而不斷上漲，對患者的身心健康產生較大的危害[2]。目前臨床上尚無治療糖尿病的特效藥，臨床治療主要以控制血糖水平和疾病進展為主，因此健康教育在臨床治療中不可或缺。擇取2015年10月—2016年10月該院收治的老年糖尿病患者120例開展該次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：該院收治的老年糖尿病患者120例，根據紅藍球分組法分為對照組、觀察組。觀察組（n=60）：38例男，22例女；年齡范圍：以61歲為下限值，以82歲為上限值，年齡平均值（71.76±4.25）歲。病程范圍：3～16年，病程均值為（8.98±2.47）年。對照組（n=60）：40例男，20例女；年齡范圍：以62歲為下限值，以83歲為上限值，年齡平均值（71.82±4.30）歲。病程范圍：3～17年，病程均值為（9.04±2.51）年。對照組及觀察組一般資料的對比差異無統計學意義（P>0.05），具有科學對比性。

1.2 方法

兩組老年糖尿病患者均進行常規治療，在控制飲食、加強運動鍛煉之外，在三餐前15 min口服瑞格列奈0.5～1.0 mg，根據患者的血糖水平對用量進行調整，共計服用12周。對照組實施常規健康教育：由科室糖尿病教育護士根據科室制定的糖尿管健康教育內容對患者進行一對一宣教、集體教育、分段教育（入院、住院、出院）。觀察組建立糖尿病動機性訪談教育小組，成員包括內分泌專科醫師、營養師、健康管理師、心理咨詢師和糖尿病教育護士等，具體內容包括：①全面評估：由護士利用專業訪談工具評估量表全面評估患者的身體狀況、心理治療、認知情況、健康教育需求，了解患者的自我管理誤區。②專業訪談教育：小組?？瞥蓡T根據評估結果對老年糖尿病患者進行針對性的互動討論，通過提問的形式明確患者存在的問題，并予以相應的專業指導。利用專業訪談工具讓患者全面系統地認知到糖尿病相關知識，消除認知誤區，提高自我管理能力。每次訪談時間控制在30 min左右，并每次都解決幾個患者存在的問題。③方案調整和隨訪：在結束專業訪談教育后，根據訪談結果對治療方案進行調整，小組成員對個性化治療教育方案進行討論制定，加強患者住院期間的個性化健康教育。在患者出院后1周、1、3、6個月和12個月時進行電話隨訪或者是門診隨訪，對患者身體狀況和血糖水平的變化進行了解，并對患者的自我管理能力和代謝指標變化情況進行掌握，根據患者的實際情況對教育指導方案、臨床治療方案進行相應的調整。

1.3 觀察指標

①觀察兩組老年糖尿病患者干預前后的血糖水平。②采用糖尿病自我效能量表（DSES）評估兩組老年糖尿病患者的自我效能，總分為130分，以分值高為優勢。③統計兩組老年糖尿病患者的不良事件發生率。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采取[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

觀察組老年糖尿病患者干預前的血糖水平同對照組相比差異無統計學意義，干預后明顯低于對照組數據，差異有統計學意義。見表1所示。

2.2 自我效能水平

兩組老年糖尿病患者干預前的自我效能水平對比差異無統計學意義，干預后，觀察組的各項分值均比對照組高（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.3 不良事件發生率

觀察組老年糖尿病患者的不良事件發生率明顯低于對照組數據（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

不良生活習慣是導致糖尿病發生的重要誘因，且老年糖尿病患者對疾病知識認識不深，且缺乏自我管理能力，治療依從性差[3]，故此在臨床治療中，健康教育具有十分重要的地位。

動機性訪談是一種新型的咨詢教育方法，圍繞患者本身進行訪談，護理人員通過一系列的溝通方法促使患者講述自身想法[4]，表達自身健康教育需求，一方面能夠促使患者不良行為方式改變，另一方面能夠解決患者治療和護理過程中存在的問題，滿足患者生理、心理方面的合理需求。動機性訪談還能夠增強老年糖尿病患者對于疾病和血糖水平控制的自我管理能力[5]，改善影響健康的行為，能夠有效提高自我管理能力，從而提高患者的依從性，長期堅持自我飲食控制、規律運動、遵醫用藥、血糖監測、足部護理等健康行為，最終達到控制血糖水平的目的[6]。

該文研究數據顯示，觀察組老年糖尿病患者干預后的空腹血糖（6.65±2.50）mmol/L、餐后2 h血糖（7.22±0.46）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（6.28±1.18）%與對照組相比均更低（P<0.05），較好地說明了動機性訪談對于臨床治療效果的提高具有積極作用，降糖效果顯著。表2數據顯示，觀察組老年糖尿病患者干預后的自我效能得分均高于對照組（P<0.05），這較好地說明了動機性訪談能夠幫助患者建立健康行為，促進良好生活方式的形成，提高患者的自我管理能力。表3數據顯示，觀察組老年糖尿病患者的不良事件發生率更低，這表明了動機性訪談對于老年糖尿病患者而言，能夠提高臨床治療依從性，進而減少不良事件的發生。

綜上所述，動機性訪談能夠改善老年糖尿病患者的不健康行為，促進自我管理能力的提高，進而將血糖水平控制在合理的范圍內，適合推廣應用在臨床治療中。

[參考文獻]

[1] 苑記清，范書南.動機性訪談對老年糖尿病患者運動行為改變階段的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（8）：873-876.

[2] 顏萍平，湯觀秀，高飛，等.基于跨理論模型的動機性訪談對老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響[J].中國全科醫學，2016，19（15）：1763-1767.

[3] 宋瑞，曾潔，萬芳，等.動機性訪談在老年2型糖尿病患者教育中的應用[J].中國醫學創新，2016，13（16）：72-75.

[4] 齊艷玲.動機性訪談在老年干部糖尿病自我管理護理干預中的體會[J].包頭醫學，2015，39（3）：161-162.

[5] 黃玲.動機性訪談聯合個性化教育在老年糖尿病患者中的應用[J].健康研究，2015，35（4）：373-374.

[6] 王玉芬.動機性訪談在老年2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].青海醫藥雜志，2017，47（1）：57-59.

（收稿日期：2018-02-09）