OSCE情景模擬教學法在內科護理學實踐教學中的應用

曹迎東，李翠凡，李 歡，李 暉，侯 睿

（鄭州大學西亞斯國際學院，河南 鄭州 451100）

客觀結構化臨床考試(OSCE)是1975年英國Dundee大學的Harden等人提出來的一種全新的醫學生成績考核評價方法，是在模擬臨床場景下，使用模型、模擬病人，甚至是真實患者來訓練和考核醫學生的溝通能力、病史采集身體評估的能力和實踐操作技能等[1-2]。在內科護理實教學中，我院嘗試運用客觀結構化臨床考試情景教學法，在完成教學目標的同時，培養護生的自主學習能力，縮短理論知識和臨床實踐的距離，提高了護患溝通技巧。

1 對象與方法

1.1 對象

2014級本科涉外護理專業120名護生，學制4年。其分為兩個教學班，2014級涉外護理1班60名學生為實驗班，實訓教學采用客觀結構化臨床考試模式情景教學法；2014級涉外護理2班60名學生為對照班，實訓教學采用傳統病例討論教學法。

1.2 研究方法

2016年9月至2017年6月，選取《內科護理學》的呼吸系統、循環系統各2種疾病的臨床案例為實訓教學內容。將涉外1班和涉外2班學生各分為10個小組，每個小組6人。課前將病例資料發給兩班學生。涉外1班采用OSCE模式的情景模擬教學，要求每組學生課前根據案例一起查找相關資料，對每個組員進行角色分配，書寫具體情景模擬的計劃。在實驗室先由各組用課件講解本組討論的臨床案例情況，然后全組成員對由學生扮演的病人進行情景模擬展示，最后由教師點評。涉外2班采用傳統的案例分析法，對照案例，按護理程序步驟：評估、診斷、計劃、實施、評價進行分析，提出護理問題和護理措施。

1.3 教學效果評價

實訓課結束后對涉外1班和涉外2班的護生進行統一的理論知識和技能操作考核。內容和知識點難度一致，同一時間考試，人工流水閱卷。試卷包括單選、簡答、論述等題型，測試涉外護生對各個知識點的掌握與應用情況。技能考核，多為經過客觀結構化臨床考試培訓老師參與，根據學生操作者情況，直接打分?；厥沼行д{查表60份，回收率100%。結果見表2。

1.3 資料分析 資料編碼后建立數據庫，用雙錄入法進行數據錄入，采用SPSS for windows 15.0 統計軟件包進行統計分析。

2 結果

2.1 教學干預后兩班護生的理論與技能操作考核成績比較見表1

表1 教學干預后兩班護生的理論知識與技能操作考核成績比較

2.2 涉外護理1班本科護生對OSCE模式情景模擬教學法的評價，課程結束后，由研究者向1班本科護生發放“OSCE模式的情景模擬教學法應用效果評價的問卷”，發調查表60份，

表2 涉外護理1班實驗班護生對OSCE模式的情景模擬教學模式應用的評價(名，%)

3 討論

表1教學干預后兩班本科護生的理論知識與技能操作考核成績比較，1班實驗組理論考試和實踐技能考試成績評分均高于2班對照組，表明該教學模式鞏固了學生的理論知識，加強了護生實踐操作能力，提高了實訓技能。

表2調查結果表明，本科1班實驗組護生對客觀結構化臨床考試模式總體上比較認可。83.3%的護生認為OSCE模式對理論知識學習起到了促進作用，希望OSCE模式繼續。53.3%以上的本科護生認為OSCE模式培養了學生的護理人文觀念、活躍了課堂氣氛、使學生感受到了臨床情景、給學生提供了展示的機會、提了學生護理操作技能、病情觀察能力、問題分析能力及護患溝通能力、實現了理論知識與臨床實踐零距離。

4 小結

OSCE模式情景模擬教學不僅鞏固了學生的理論知識、加強了護生實踐操作能力及提高了實訓技能，而且培養了本科護生的自主學習能力，調動了本課涉外護生學習的積極性，在本科涉外護生內科護理學實踐教學中OSCE模式是可行的。OSCE模式情景模擬教學培養了本科護生的護理人文觀念、活躍了課堂氣氛、使本科護生感受到了臨床情景、給本科護生提供了展示的機會、提高了本科護生護理操作技能、病情觀察能力、問題分析能力及護患溝通能力、實現了理論知識與臨床實踐零距離，值得在本科護生實踐教學中繼續推廣。