對主動脈夾層患者進行院內搶救與護理的效果觀察

郭豪君

（中山大學附屬醫院汕頭市中心醫院心血管內科，廣東 汕頭 515031）

主動脈夾層是一種危險程度很高的心血管疾病，受到主動脈中層囊性中膜壞死的影響，患者主動脈內膜發生撕裂，進而導致中膜出血，主動脈壁出現二層分離。主動脈夾層患者的臨床癥狀多樣、復雜，主要表現為疼痛、高血壓，并伴隨有心血管癥狀和神經癥狀。主動脈夾層患者病情急性發作時，需要立即接受院內搶救，及時補充血容量和降壓[1]。經院內搶救后，主動脈夾層患者的病情得到有效控制，但是仍存在著一定的安全風險，需要采取全面、綜合的護理措施，為疾病的臨床治療和患者的預后提供保障。本研究以我院2015年4月～2017年3月期間收治的58例主動脈夾層患者作為研究對象，觀察其院內搶救與護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2015年4月～2017年3月期間收治的58例主動脈夾層患者，在進行院內搶救的同時，以上患者分別接受綜合護理干預（29例）和常規護理（29例），各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為21/8，最高齡77歲，最低齡29歲，平均年齡（54.1±4.2）歲。對照組患者男女比例為19/10，最高齡76歲，最低齡31歲，平均年齡（55.6±3.7）歲。觀察組和對照組患者的基本資料對照相仿（p＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1院內搶救

患者在病發后，醫護人員需要根據患者的臨床癥狀，結合血管內超聲檢查、主動脈增強CTA檢查，快速、準確的進行診斷，并開始進行院內急救。收住重癥監護室，迅速開放靜脈通道，并密切監測患者的神志、心率、血壓、血氧、動脈搏動等情況。使用鎮靜、鎮痛藥物（咪達唑侖、哌替啶、嗎啡等）、降血壓藥物（硝普鈉、烏拉地爾、硝酸甘油）、控制心率藥物（艾司洛爾，倍他樂克）以及血管活性藥物，結合患者的實際情況，合理調整用藥劑量。同時給予吸氧，補充血容量。如藥物治療效果不明顯，則需要采取手術或血管內導管介入治療。

1.2.2護理方法

對照組患者接受常規護理，治療期間，密切監測患者的血壓、心率、出入液量、中心靜脈壓以及心排血量等情況，絕對臥床休息，保持血壓，心率穩定，大小便通暢。觀察組則是在對照組的基礎上，實施綜合護理，具體措施如下：

①疼痛護理：在患者的治療恢復期間，護理人員在關注患者體征變化的同時，還需要知曉患者的疼痛情況（部位、性質、程度），主動關心詢問患者的感受，酌情使用鎮痛藥物，指導患者放松身體，調節呼吸，用以緩解疼痛感，但是不能對疼痛部位進行熱敷和按摩處理。

②心理護理：護理人員需要與患者及其家屬進行良好的溝通和交流，給予患者更多的關懷，關注其情緒波動。開展健康教育，詳細介紹主動脈夾層疾病知識和治療方法，解釋疼痛、高血壓、急性心肌梗死、血尿以及腹瀉等癥狀的發生原因，讓患者更加全面的了解主動脈夾層疾病及相關治療方法，對于治愈疾病更有信心，能夠自我調節情緒，保持良好的精神狀態。

③生活指導：向患者及家屬說明臥床休息的重要性，減少心臟的需氧量，保持病房安靜，減少探訪，保證充分休息，視病情在醫務人員指導下循序漸進的活動[3]。堅持低鹽、低脂的飲食原則，維持營養均衡，增加維生素和纖維素的補充。在用藥方面，患者應嚴格遵循醫囑，患者家屬需要進行監督和提醒。如患者出現不適癥狀，應及時報告醫護人員。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，p＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的院內搶救與護理效果

表1 兩組患者的院內搶救與護理效果[n（%）]

2.2 兩組患者的治療恢復情況

表2 兩組患者的治療恢復情況（±s）

表2 兩組患者的治療恢復情況（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HAMD評分觀察組（n=29） 104.33±9.28 85.14±7.35 10.22±1.82對照組（n=29） 118.54±9.06 95.27±9.66 15.15±3.04 t值 4.723 4.772 4.629 P值 ＜0.05

3 討論

主動脈夾層患者的病情復雜、危急，隨著病情的進展，存在主動脈破裂的風險，極大的威脅著患者的生命健康安全，應及時進行搶救。對主動脈夾層患者進行院內搶救的過程中，采取對癥、支持治療方法，并以藥物治療為基礎，進行止痛、降壓和補充血容量，能夠有效避免病情的惡化，促進其好轉[2]。經院內搶救后，患者的病情得以穩定，但并不代表完全脫離危險，仍需要持續進行病情觀察，給予疼痛護理、心理護理以及生活護理等護理干預措施，有效防止疲勞、情緒激動、外傷等發病誘因，降低并發癥和復發風險，更好的改善患者的預后[3]。

綜上所述，對主動脈夾層患者進行院內搶救，有效控制病情發展。在此基礎上實施護理干預，其對于提高疾病治療效果和改善患者預后有著積極的影響。

本文編輯：雷巧云