細節(jié)化優(yōu)質護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理依從性的影響

郭劍娟，張文靜

（廣東省人民醫(yī)院神經內科，廣東 廣州 510000）

據世界衛(wèi)生組組調查數據顯示，近年來，腦梗死的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢，且在發(fā)病的人群中，老年患者占據了發(fā)病人數的80%[1]，為患者的生活質量和生命安全帶來了較大的威脅。細節(jié)化優(yōu)質護理作為一種強調“人本主義”的新型護理理念，對于改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的護理依從性具有重要的意義和作用。2017年4月-2017年12月，本院實施的細節(jié)化優(yōu)質護理對患者產生了較好的臨床效果，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年4月-2017年12月，我院收治的腦梗死患者77例，隨機分成觀察組（n=39）和對照組（n=38）。對照組中男27例、女11例，年齡區(qū)間54-76歲，平均年齡（65.49±1.38）歲，病程區(qū)間2-6年，平均病程（4.27±0.39）年；觀察組中男28例、女11例，年齡區(qū)間55-75歲，平均年齡（65.51±1.37）歲，病程區(qū)間3-5年，平均病程（4.29±0.41）年；在基本資料的比對上，兩組均借助SPSS軟件完成，差異無明顯性（p＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

常規(guī)護理干預于對照組實施，具體包括以下幾點：對患者血壓、脈搏以及呼吸頻率等常規(guī)生命體征監(jiān)護、用藥指導及其常規(guī)基礎護理等[2]。優(yōu)質護理干預于觀察組實施，具體包括以下幾點：（1）心理護理：患者心理狀態(tài)對疾病的發(fā)展具有深刻影響，故護理人員在日常護理環(huán)節(jié)，應注意加強對患者的情緒護理，并在充分了解患者實際狀況的前提下，加強交流與溝通。促進良好醫(yī)患關系的構建，在需要的情況下，可予以患者心理疏導，促進其不良情緒的消除和治療信心的增加。（2）飲食護理：正所謂“病從口入”，不健康的飲食習慣是誘發(fā)腦梗死的關鍵因素，所以，對于腦梗死患者應提倡健康飲食，所以在日常飲食中應以清淡、低脂、多維生素為主。以促進患者身體調整[3]。（3）日常護理：日常護理的開展主要應從環(huán)境護理和患者自身護理開展，主要涵蓋以下方面：首先，對于患者日常休息的病房，應保持通風良好、干凈整潔、溫度濕度適宜；其次，針對喪失生活自理能力者，應該加強對患者的口腔、皮膚護理，同時，對于大小便無法自主排出者，應該予以置管干預，同時，在導尿、排便后應及時對患者的陰部進行清理，使其時刻保持干爽清潔，防止感染的出現。（4）健康宣教：健康宣教可從以下兩方面展開：其一，可定期舉辦健康講座，將有關疾病知識向患者宣講；其二，將與疾病相關的知識匯集成冊，印刷后向患者進行發(fā)放，并叮囑患者家屬及時閱讀給患者聽，使患者對于疾病相關的康復途徑、自我護理方法充分掌握，并于實際治療中應用，以促進患者病情的康復和好轉[4]。（5）康復訓練：當患者接受科學化、系統化治療一段時間，且病情好轉、神經功能正常時，護理人員可以患者的實際恢復情況為依據，決定是否可以對其開展早期康復訓練，在必要的情況下，也可將中醫(yī)診療中的針灸、理療等治療方式于患者的治療中應用。在開展早期功能訓練的環(huán)節(jié)，護理人員一定要嚴格遵循循序漸進原則，慢慢的增強訓練和幅度以及延伸訓練的時間。而針對那些語言表達功能障礙者，護理人員應該細心耐心的將語速放慢，確保發(fā)音清晰，指導患者對聲音進行辨識，由簡入繁[4]。

1.3 觀察指標

對兩組SAS、SDS評分以及治療依從性指標進行評價分析和比對。

1.4 評價標準

SAS和SDS判斷依據：＜50分，不存在抑郁焦慮心理；最終得分50-59分判定輕度焦慮或抑郁；最終得分60-69分判定中度焦慮或抑郁評分介于分之間，最終得分＞70分判定重度焦慮或抑郁。

依從性評判依據：優(yōu)：患者態(tài)度積極良好，配合度高，護理過程中未出現意外事件和明顯障礙；良：患者態(tài)度積極良好，有輕度拒絕表現，但予以耐心勸說后可積極配合。差：患者態(tài)度較差，拒絕表現明顯，予以耐心勸說無效，因此需強制進行。優(yōu)良率=（1-差的例數/n）*100%[6]。

1.5 統計學處理

在SPSS20.0統計學軟件的輔助下完成組間數據對比分析，計數資料和計量資料的表述方式分別為“構成比”、“均數±標準差”，檢驗方法分別為卡方和T，且p＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

觀察組在SAS、SDS評分指標上，相比較對照組而言，均改善明顯，組間對比差異顯著（p＜0.05），詳細數據資料見表1記載所示。

2.2 依從性

觀察組在依從性指標上，相比較對照組而言，改善明顯，組間對比差異顯著（p＜0.05），詳細數據資料見表2記載所示。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比對

3 討論

對于腦梗死患者開展優(yōu)質的護理干預，對于患者心理狀態(tài)的改善以及促進患者病情的早日康復具有積極的促進作用，優(yōu)質護理干預，作為一種新型的護理干預方式，它與傳統的常規(guī)護理干預相比具有“優(yōu)質”和“細致”兩方面的優(yōu)勢，因此，對于患者心理狀態(tài)的改善以及護理依從性的提高都具有積極的促進作用[7]。

在此次試驗中，我院針對腦梗死患者的心理狀況、飲食、健康宣教、日常護理以及康復訓練等五方面展開護理，以達到從真正意義上改善患者康復水平的目的[8]。在筆者的此次試驗探究中，系統化、科學化的分析實驗研究所得數據結果后可知，兩組患者在接受不同的護理干預后，觀察組所接受的細節(jié)化優(yōu)質護理相比與對照組的常規(guī)護理而言，患者的心理改善情況以及護理依從性明顯更優(yōu)，這充分說明，實施細節(jié)化優(yōu)質護理對于患者不良情緒的改善和護理配合程度的提高都具有現實意義和作用。

綜上所述，針對腦梗死患者，將細節(jié)化優(yōu)質護理于其臨床治療中作為輔助性的手段應用，可有效促進患者治療依從性的提升，改善其緊張、焦慮的心理情緒。因此，臨床應用價值顯著。