動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響

胡代英

（重慶市江津區中心醫院神經內科，重慶 402260）

腦卒中也稱中風，屬于一種急性腦血管病，包括缺血性和出血性卒中兩種類型，具有死亡率、致殘率高的特點，主要原因是腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液不能流入大腦〔1〕。由于疾病的嚴重性，除了做好早期康復護理工作之外，出院后延伸護理同樣重要，我院對120例腦卒中患者實施動機性訪談式延伸護理，取得較好效果，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月至2017年4月我院收治120例腦卒中患者為觀察對象，隨機分成兩個組別，為研究組、一般組，每組60例腦卒中患者，研究組腦卒中患者最小年齡47歲，最大年齡74歲，平均年齡（63.71±4.05）歲，女患34例，男患26例，腦血栓18例、腦梗塞19例、腦出血23例，一般組腦卒中患者最小年齡48歲，最大年齡75歲，平均年齡（63.68±4.11）歲，女患33例，男患27例，腦血栓19例、腦梗塞20例、腦出血21例。研究組、一般組腦卒中患者臨床資料無差異，可做實驗對比，p＞0.05。

1.2 動機性訪談式延伸護理方法

一般組給予出院常規護理，患者出院前護理人員對患者以及家屬做健康教育，并發放指導手冊，叮囑患者謹遵醫囑服藥，定期復查；研究組給予動機性訪談式延伸護理，①成立護理小組，成員包含康復師、神經內科護士、心理咨詢師等多個成員，并在護理工作進行前統一培訓，培訓合格后方可上崗，每位護理人員均明確崗位職責；②動機性訪談式延伸護理采取一對一干預模式，與患者之間建立信任的關系，引導、幫助患者建立改變行為的內在動機，并與患者共同建立行為改變計劃，對患者進行針對性指導；③出院前1-3天，護理人員對患者及家屬進行全面健康教育，并發癥的預防措施、危險因素的避免、復發時家庭護理方法等，出院當天，了解患者掌握教育情況，并針對患者健康情況制定下一次護理內容，第三次護理干預在出院10天后，護理小組進行家訪，評估患者康復訓練效果，對不足之處進行指導，并對詳細情況進行記錄，之后每隔一個月進行一次家訪，持續時間至少為六個月〔2〕。

1.3 觀察指標

共三項：①神經功能恢復情況，采用NIHSS評分進行評價，分值低代表恢復的較優；②日常生活能力情況，采用日常生活能力量表（ADL）進行評價，分值低代表日常生活能力越高；③生活質量情況，采用生活質量指數評分(QLI)進行評價，分值高代表生活質量高〔3〕。

1.4 數據統計分析

對觀察指標（NIHSS評分、ADL評分、QLI評分）使用統計軟件Spss19.0做處理，三項觀察指標為計量資料，行T檢驗。

2 實驗結果

2.1 NIHSS評分、ADL評分、QLI評分對比

治療前2組數據無差異（p＞0.05）。研究組腦卒中患者NIHSS評分、ADL評分、QLI評分優于一般組，p＜0.05，對比顯著，詳情參見表Ⅰ。

表Ⅰ NIHSS評分、ADL評分、QLI評分對比表（單位：分）

3 討論

腦卒中疾病有著極高的致殘率，部分患者在經過治療后，身體上仍然會存在功能性障礙，可能是局部，也有可能是全身，對生存質量造成一定影響，出院后需要進行康復訓練，但在缺少專業指導下，患者康復技能缺乏，康復訓練存在一定程度的不足，降低康復效果，并且康復過程是一個漫長的過程，需要患者及家屬共同積極參與〔4〕。動機性訪談式延伸護理與傳統護理與極大不同之處，主要區別為將護理工作延伸至患者出院之后，采取一對一的干預模式，組建專業護理小組，分工明確，在護理過程中，無論出現何種問題，都能夠及時有效的解決，引導患者正確認識康復所需要的行為改變，加強患者的內在動機，協同患者制定康復計劃，給予鼓勵、支持、引導，動機明確，使得患者更容易接受護理人員的意見，提升依從性，并且每一次護理后均對患者存在的問題進行詳細記錄，方便在下一次護理指導過程中對之前存在的問題進行評價監督，更具針對性〔5〕。

本文為研究動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者的康復效果，從數據角度出發，以我科室收治120例腦卒中患者為觀察對象，以出院后神經功能恢復、日常生活能力、生活質量情況作為觀察指標，統計數據顯示，動機性訪談式延伸護理可有效改善神經功能恢復、提高日常生活能力以及生活質量，效果顯著，值得在腦卒中臨床護理工作中借鑒使用。