循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

徐春美，張小群*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科，重慶 400042）

通訊作者，張小群，女，1974、3月，漢族，重慶，中南大學(xué)本科，護(hù)理，心血管內(nèi)科，臨床護(hù)理，介入主管，副主任護(hù)師.

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示隨著社會發(fā)展，急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患病率逐年升高，急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者血液動力學(xué)與常人不同，這也是患者猝死的重要原因，臨床統(tǒng)計(jì)表明患者急性心肌梗死并發(fā)心律失常60min內(nèi)死亡率高達(dá)50%，所以有效的護(hù)理對患者生命安全具有重要的意義[1]。循證護(hù)理是將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域，是將臨床實(shí)踐以及護(hù)理研究進(jìn)行有機(jī)融合，其不僅是護(hù)理學(xué)科中的重要組成部分，還是保健與循證醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)，并且在臨床護(hù)理中也具有十分重要的意義。因此，本文收集2016年3月～2017年3月期間本院所收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者200例，評價(jià)了循證護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護(hù)理過程中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例門診患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組中男 51 例，女 49 例，年齡 58 ～ 64 歲，平均（60.5±4.3）歲；觀察組中男 52例，女 48 例，平均59 ～ 64歲，平均（61.0±3.5）歲。對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者基礎(chǔ)護(hù)理方式，對患者的心電情況以及病情發(fā)展給予實(shí)時(shí)監(jiān)測，提醒患者按時(shí)服藥，注意休息；觀察組給予循證護(hù)理模式。①營造舒適的治療環(huán)境，控制危險(xiǎn)因素，了解患者生活習(xí)慣和梗死位置、梗死面積和心律失常類型，提前做好防范，以防并發(fā)癥的發(fā)生。②制定輸液室制度并嚴(yán)格遵守。③定時(shí)提醒患者用藥，根據(jù)患者病情發(fā)作的時(shí)間進(jìn)行給藥，最大程度上發(fā)揮藥物的作用，提前預(yù)防緊急事件的發(fā)生。③積極與患兒及家長溝通。④心理健康教育，與患者及時(shí)溝通，幫助患者度過焦慮、失眠、痛苦等不良情緒，積極配合臨床治療。⑤體育運(yùn)動，患者急性期護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃闹顒樱苊饣颊叩乃闹┯玻苊饣颊哐ǖ陌l(fā)生。⑥嚴(yán)格測定患者病情，詳細(xì)了解患者的既往病史，患者住院期間密切關(guān)注患者的心電圖，一旦出現(xiàn)頭昏暈厥、氣促和無力等癥狀應(yīng)及時(shí)處理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者心律失常發(fā)生率和滿意度。滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意，該標(biāo)準(zhǔn)下的所有患者健康基本全完恢復(fù)；滿意，該標(biāo)準(zhǔn)下的患者的臨床癥狀得以明顯好轉(zhuǎn)；不滿意，該標(biāo)準(zhǔn)下的患者的癥狀未得到改善，或是出現(xiàn)加重的臨床現(xiàn)象)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（心律失常發(fā)生率、護(hù)理滿意度）以百分率%表示，兩組比較采用x2精準(zhǔn)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者心律失常發(fā)生率比較

對比分析兩組患者心律失常發(fā)生率，對照組心律失常發(fā)生40例(40.00%)、實(shí)驗(yàn)組心律失常發(fā)生8例(8.00%)，統(tǒng)計(jì)分析組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 患者滿意度比較

觀察組患者總滿意率為92.1%高于對照組75%，統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 患者滿意度對比分析

3 討 論

患有急性心肌梗死的患者常常會伴有心律失常等癥狀發(fā)生，極易引發(fā)嚴(yán)重的后果，對患者生命安全造成嚴(yán)重的影響。通常情況下，心律失常可以分為3大類，即良性、惡性、具預(yù)后意義的心律失常[2]。同時(shí)鄭會敏等研究中，對60例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理能夠明顯降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，和本文研究結(jié)果相符[3]。在患者接受基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上急用循證護(hù)理，能夠幫助急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者降低心律失常發(fā)生率的發(fā)生率，并且患者的滿意度大幅度提升，這對于急性心肌梗死患者來說是一個(gè)很大的福音。

就現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)研究而言，循癥護(hù)理模式是將其實(shí)際證據(jù)作為臨床的參考依據(jù)，在護(hù)理過程中獲取相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)。其核心理念是，在對患者護(hù)理的過程中獲取相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)、實(shí)際理論，并進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)、分析及整合，之后將這部分內(nèi)容作為實(shí)際證據(jù)為臨床提供基礎(chǔ)[4-5]。綜上所述，將循證護(hù)理模式用于心肌梗死并發(fā)心律失常患者護(hù)理中，可以有效提升患者的臨床滿意度，提高護(hù)理價(jià)值，值得臨床應(yīng)用及推廣。