康復護理在踝關節骨折術后伴踝關節僵硬患者中的應用

黃大燕

（蘇州工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215021）

踝關節骨折后要想完全康復必須經過一段比較漫長的過程，其術后就要對患者進行康復護理，在此過程中對于患者的心理以及生理上應注重康復治療，使其心理以及生理都能達到最佳狀態，從而提高術后自我管理能力以及減少傷殘[1]。文章就抽選本中心收治的40例踝關節骨折患者術后進行康復護理做了研究，現報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

抽選本中心（2010年1月～2017年5月）收治的40例踝關節骨折患者作為本次研究對象，將其平均分為實驗組（20例）和對照組（20例）。對照組男性患者11例，女性患者9例，年齡21～68歲，平均年齡（39.5±14.5）歲，采取常規護理；實驗組男性患者12例，女性患者8例，年齡19～64歲，平均年齡（38.7±13.7）歲，在對照組的基礎上采取康復護理。選取條件：無顱腦損傷者；無認知功能以及精神意識障礙者；無心肺功能不全者；經相關診斷標準確診為踝關節骨折者；患者及其家屬同意參與此研究者。兩組患者年齡、性別等基本資料相比無明顯差異，且p＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理。具體措施如下：⑴提供一個良好、整潔、舒適以及安靜的環境給患者；⑵護理人員對于患者的傾訴一定要耐心聆聽，并對其做到體貼關心，讓患者得到心理護理以及安慰；⑶讓患者之間互相交流以及鼓勵，讓樂觀的患者帶動悲觀患者從消極的情緒中走出來；⑷讓患者體位得到保持舒適，盡量平臥或臥健側，利用軟枕為患者的患肢墊高。

實驗組在對照組基礎上采取康復護理。具體措施如下：⑴醫護要積極地對患者進行關心，利用各種手段對其注意力進行分散，例如，看電視、小品、相聲、聽音樂、看報紙、看小說、為其輕輕按摩骨斷裂處周圍的皮膚等。⑵醫護人員必須做到每天督促以及協助病人完成該天的康復訓練規定項目，還要幫助病人進行肢體功能恢復且具有一定強度的鍛煉[2]。此外，為了能夠為其康復訓練的方案以及計劃做到及時調整，進而避免患者過早活動或是過度活動，醫護人員還要密切觀察患者肢體恢復的情況以及康復訓練的進度。⑶在患者術后7d～14d進行第一階段的護理，因為在這一時期患者患肢很容易發生血腫現象，所以，必須隨時對其患處進行消腫，例如，按摩、熱敷等均是可行且有效的消腫措施，這樣就能使患處血液得到循環，使其不會發生肌肉萎縮現象；在患者術后14d～35d進行第二階段的護理，由于這一時期病的人骨折處很容易發生纖維粘連，所以，必須對病人患肢周圍的關節乃至全身都要適當的進行力量鍛煉，這樣就能避免患者患肢處發生關節粘連現象；在患者術后35d～56d進行第三階段的護理，在這一時期病人的患肢已經基本恢復，所以，可協助病人適當的進行全身關節的康復鍛煉，且這一時期是病人患肢恢復的重要時期，所以，護理人員一定要對其高度重視起來，要全面并且積極的協助病人開展康復鍛煉，這樣才能使患者的肢體功可以盡早恢復。

1.3 療效指標

利用AOFAS評分對病人踝關節功能的恢復程度進行評價，總100分，分數越高，表示恢復得越好。利用自我管理行為量表對患者進行調查，包括康復訓練、認知性癥狀管理實踐、醫護溝通，總70分，分數越高，表示自我管理能力越強。利用自制的護理滿意度調查表對患者進行隨訪調查，總100分，高于90分，計入滿意度。

1.4 統計學方法

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取x2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間療效比較采取t檢驗，設p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

出院后3個月，對照組AOFAS評分明顯低于實驗組，且p＜0.05；實驗組自我管理行為明顯好于對照組，且p＜0.05；對照組患者恢復優良率（75.00%）明顯低于實驗組患者恢復優良率（100.00%），且p＜0.05；對照組護理滿意度（70.00%）明顯低于實驗組護理滿意度（100.00%），且p＜0.05，均具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組各項護理療效對比(分/%)

3 討論

人體的骨關節如若受到損傷不僅會帶來極大疼痛，更是會限制其肢體活動，這些都會給病人的精神以及心理帶來極大的傷害，更會導致病人出現恐懼以及憂郁等心理，也正是這些不良情緒或心理影響了病人術后康復訓練的療效[3]。因此，要想患者踝關節盡快康復，首先就得對其進行心理護理，讓患者舒緩情緒，配合治療以及術后的康復訓練。許多讀者均覺得護理人員與患者多溝通多交流能夠有效調解患者的心理狀態，將其注意力分散開來[4]。印愛華等[5]對56例踝關節骨折患者進行了研究報道，發現術后對患者進行康復護理能夠將患者的注意力進行有效分散，消除其不良情緒，同時還能提高病人對踝關節骨折的認知度以及術后生活自理能力的恢復度。

本次研究結果發現，出院后3個月，對照組AOFAS評分明顯低于實驗組，且p＜0.05；實驗組自我管理行為明顯好于對照組，且p＜0.05；對照組護理滿意度（70.00%）明顯低于實驗組護理滿意度（100.00%），且p＜0.05，均具有統計學意義，這說明踝關節骨折患者采用康復護理能有效緩解患者各種不良情緒或心理，使其積極配合治療與康復。

綜上所述，康復護理能夠有效促進踝關節功能的恢復，以及提高患者術后自我管理能力的恢復，有效改善患者的護理滿意度，值得臨床推廣。