多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果分析

李彩蓮

（山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長治 046000）

脛骨平臺骨折屬于一種常見的骨折形態(tài)，并且具有不易康復(fù)和治療的特點，為了讓患者的膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，護理人員需要加強對患者的功能恢復(fù)指導(dǎo)，通過相應(yīng)的鍛煉和護理方式來縮短患者的恢復(fù)周期[1]。為此，本文選取我院在2017年接收的60例脛骨平臺骨折患者，展開了關(guān)于多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果的研究。

1 研究資料和方式

1.1 普通資料

本文選取我院在2017年接收的60例脛骨平臺骨折患者，將其隨機劃分為實驗組和對照組兩組，其中，實驗組有17名男性患者和13名女性患者，患者骨質(zhì)缺損程度在2.23-5.12cm之間；對照組有16名男性患者和14名女性患者，患者骨質(zhì)缺損程度在2.12-5.07cm之間。兩組患者的普通資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義。本次實驗患者的選入標(biāo)準(zhǔn)如下：診斷結(jié)果符合脛骨平臺骨折癥狀，患者的入院時間不超過7天，患者年齡不超過65歲，不存在精神病史和心理障礙、簽署護理工作同意書，不存在其他身體系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重的器官障礙性疾病。

1.2 實驗方法

對對照組患者采用常規(guī)護理方式，對實驗組患者采用多元化護理康復(fù)鍛煉，具體如下文所示。

1.2.1進行系統(tǒng)性康復(fù)鍛煉

系統(tǒng)性康復(fù)鍛煉的目標(biāo)為術(shù)后一周實現(xiàn)拄拐行走、術(shù)后三周實現(xiàn)扶步行器行走、術(shù)后兩個月漸漸過度到自主行走。為此，護理人員需要積極開展對患者的多元化護理康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：在術(shù)后兩天到一周內(nèi)，護理人員需要協(xié)助患者進行被動訓(xùn)練，做踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，并保持每天三次，每次3分鐘的頻率，做相關(guān)肌群收縮練習(xí)，保持每天三次，每次10組動作的頻率；在術(shù)后2-3周內(nèi)，護理人員需要協(xié)助患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動訓(xùn)練，協(xié)助患者在30度內(nèi)進行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，保持每天5次的頻率；在術(shù)后4-8周內(nèi)，護理人員需要協(xié)助患者加強膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，并逐漸擴展患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍和強度，但是要確保患者不會產(chǎn)生劇烈的疼痛感[2]。

1.2.2藥物護理

多元化康復(fù)訓(xùn)練除了要對患者進行膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練外，還要給予患者藥物護理，結(jié)合患者的病情和臨床癥狀為其配置合理的中藥藥方，采用內(nèi)服和外敷兩種治療方式。中藥藥劑應(yīng)當(dāng)以活血化瘀類藥物為主，如當(dāng)歸、丹參、生地、川穹、田七等，以200ml為一劑，在患者術(shù)后兩周后，以每天一劑的頻率給予治療。必要時，護理人員可以結(jié)合針灸治療方式，涉及到的主要穴位有陽陵泉、梁丘、巨虛、膝眼，采用平補平瀉針灸方式，確保針在每個穴位的停留時間在30分鐘左右，保持一天一次的頻率，并在早晚為患者按摩，促進患者的血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實驗選取的觀察指標(biāo)是兩組患者接受護理后的膝關(guān)節(jié)功能及LYSHOLM評分。LYSHOLM評分評定方式采用LYSHOLM評分表，其中主要包括患者的疼痛感、腫脹程度、屈伸能力、行走能力四個板塊，每個板塊進行單獨評分，將四個板塊的評分相加便可以得到患者綜合評分，評分越高說明患者的恢復(fù)效果越好[2]。患者接受護理后的膝關(guān)節(jié)功能分為優(yōu)（患者膝關(guān)節(jié)面平整）、良（患者膝關(guān)節(jié)面基本平整）、可（患者膝關(guān)節(jié)面略微不平整）三個程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究實驗涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和計算工作均由SPSS19.8.0軟件完成，本文涉及到的計量資料用(±s）表示，并應(yīng)用t檢驗法檢驗；涉及到的計數(shù)資料率用（%）表示，并應(yīng)用卡方檢驗法檢驗。且p＜0.05，存在差異性，認(rèn)為此次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析結(jié)果

經(jīng)過實驗和對實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)分析后，可以得知實驗組患者接受護理后的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組患者，且p＜0.05，認(rèn)為此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。

表1 對照表[n(%)]

2.2 LYSHOLM評分

經(jīng)過實驗和對實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)分析后，可以得知實驗組患者的LYSHOLM評分優(yōu)于對照組患者，且p＜0.05，認(rèn)為此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。

表2 LYSHOLM評分對照表[±s，分]

表2 LYSHOLM評分對照表[±s，分]

實驗組別 實驗例數(shù) 疼痛感 腫脹程度 屈伸能力 行走能力實驗組 30 21.5±3.5 8.9±2.4 8.6±3.4 19.5±4.5對照組 30 18.2±2.2 7.5±2.1 6.9±2.4 16.7±3.4 t 11.49 2.40 2.24 2.72 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

脛骨平臺骨折的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面受損且呈現(xiàn)塌陷狀態(tài)，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟骨組織的損傷，進而出現(xiàn)韌帶受損和半月板水腫的現(xiàn)象，并且會對膝關(guān)節(jié)的功能結(jié)構(gòu)造成影響，從而使膝關(guān)節(jié)的活動不便。如果患者在出現(xiàn)脛骨平臺骨折現(xiàn)象后，未得到及時的治療和護理，可能會出現(xiàn)骨折難以復(fù)位、骨折周圍組織粘連、肌肉萎縮等癥狀。本次實驗結(jié)果證實，多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折護理中具有良好的應(yīng)用效果，能夠有效的改善患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果。