新型敷料用于下肢靜脈性潰瘍護理效果分析

梁莉薇

（大連醫科大學附屬二院，遼寧 大連 116021）

下肢靜脈性潰瘍屬于血管外科臨床高發病癥，具有病程長、發病率高、創面經久不愈的顯著特點，據相關數據統計結果顯示，下肢靜脈性潰瘍發病率約為1.5%，多發于高齡群體，發病部位以內踝、脛前、小腿下方1/3處等足靴區域最為常見，嚴重影響患者正常生活[1]。為了改善預后，探索更加有效的干預方案，本文就新型敷料用于下肢靜脈性潰瘍護理效果展開了研究，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月到2017年1月收治的下肢靜脈性潰瘍患者76例作為此次實驗對象，根據《最新傷口護理學》中的潰瘍深度診斷標準[1]，患者經臨床檢查潰瘍深度均為Ⅳ級，且ABI(踝肱指數)≥0.90。采用抽簽法將其隨機分成兩組，每組38例。觀察組男性24例，女性14例，年齡40～90歲，平均（63.81±4.74）歲。對照組男性25例，女性13例，年齡27～91歲，平均（63.73±4.59）歲。兩組的一般資料經無顯著差異(p＞0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規換藥護理，護理人員采用碘伏對潰瘍面進行消毒，結合患者創面具體情況行機械或外科清創操作，采用利凡諾紗布敷蓋傷口，應用無菌紗布包扎，結合患者滲液量調整換藥頻次。觀察組應用新型敷料實施護理干預，根據患者潰瘍面情況及不同時期對癥實施敷料護理，首先采用濃度0.9%的NaCl溶液對潰瘍面進行清潔消毒。傷口有腐肉結痂時可采用自溶性清創主要采用康惠爾清創膠(Coloplast，J20133641295)行創面均勻涂抹操作，進行清創治療，內敷藻酸鹽(Coloplast，國藥準字J20133642959)以促進肉芽生長，外敷采用康惠爾泡沫敷料(Coloplast，J20082640526)以吸收滲液，待患者腐肉完全軟化后再行機械或外科清創操作。護理中針對患者病情給予對癥干預，對于創面有腐肉結痂患者，可應用少量清創膠和藻酸鹽敷蓋創面，待傷囗干凈沒有腐肉時停止使用清創膠，直接內敷藻酸鹽敷料以促進肉芽生長。其中使用清創膠時應每天換藥，使用藻酸鹽敷料時可2-3天換一次。外敷采用康惠爾泡沫敷料，周圍皮膚呈色素沉著處可使用賽膚潤涂抹。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患者換藥次數和愈合時間；評價治療效果，標準：顯效：“患肢腫脹、潰瘍消失，皮膚溫度及色澤恢復正常，無疼痛；有效：潰瘍面積縮小，腫脹消失，皮膚溫度及色澤趨于正常，疼痛程度低；無效：上述標準均未達到。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0軟件處理實驗數據，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），p＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 創面愈合情況

觀察組患者換藥次數和愈合時間均明顯小于對照組(p＜0.05)，詳情比較見表1。

表1 兩組患者換藥次數潰瘍面愈合時間對比（±s）

表1 兩組患者換藥次數潰瘍面愈合時間對比（±s）

組別 例數 換藥次數(次) 愈合時間(d)觀察組 38 14.27±2.25 23.67±5.33對照組 38 24.34±4.18 38.26±7.47 t 13.007 9.801 P 0.000 0.000

2.2 療效對比

觀察組治療有效率97.37%明顯高于對照組的73.68%，詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

臨床實踐證明，傳統的換藥方法在應用中極易導致創面出現結痂、局部缺水等現象，致使上皮組織細胞爬行受阻，延緩愈合速度，同時在敷料更換過程中常會受傷口粘連因素影響，出現機械性損傷，引發病菌入侵，增大交叉感染風險，嚴重影響患者創面順利愈合[2]。康惠爾泡沫敷料屬于高分子發泡材料，具有優越高吸收性能，可有效吸收創面滲出液，同時阻隔外界微生物、灰塵等異物侵入，預防交叉感染情況發生[2]。而康惠爾清創膠內含純凈水、羧甲基纖維素鈉等成分，與泡沫敷料連用可在潰瘍面表層形成閉合濕潤環境，加速溶解創面壞死組織，發揮積極清創效用[3]。康惠爾藻酸鹽可有效促進創面肉芽組織生長，同時發揮積極的滲液吸收和壞死組織溶解作用，還可有效控制感染，減少敷料更換對創面的損傷，促進患者預后恢復[3]。與上述分析一致，經本文實踐發現，觀察組患者換藥次數和潰瘍面愈合時間均明顯小于對照組(p＜0.05)，表明干預后觀察組患者創面愈合時間更短，恢復效果更加理想。觀察組治療有效率97.37%明顯高于對照組的73.68%，充分說明觀察組臨床療效更加顯著。

綜上所述，在下肢靜脈性潰瘍護理效果中采用新型敷料進行護理干預，能夠有效縮短創面愈合時間，減少換藥次數，促進患者快速恢復，臨床效果顯著，因此具有重要的臨床應用與推廣價值。