臨床綜合干預護理對老年髖部骨折患者術后焦慮狀態的影響分析

邱 月

（南京醫科大學附屬常州二院陽湖院區，江蘇 常州 213100 ）

老年髖部骨折是指年齡≥65歲的老年人股骨頸及股骨轉子之間發生的骨折。隨著我國人口老齡化速度的加快，髖部骨折的發病率也呈現出了不斷上升的趨勢。老年人由于骨質疏松、肌力減退，因此也就成了髖部骨折的高發人群，而髖部骨折也就成了影響老年人行動障礙的首要原因。老年髖部骨折患者經常會出現一些焦慮等負性情緒，嚴重的甚至會拒絕治療，這對患者的康復有著極大的影響。臨床綜合干預護理是針對患者的心理所進行的綜合性的護理模式。為了對臨床綜合干預護理對老年髖部骨折患者術后焦慮狀態的影響進行更加深入的分析，本次研究中選取了30例老年髖部骨折患者，對其中的20例給予臨床綜合干預護理模式后，取得了較為顯著的效果。現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2017年2月期間收治的40例老年髖部骨折患者。隨機分為觀察組與對照組，各20例。本組患者均為髖部骨折后及時進行了內固定或者髖關節置換術患者，本組患者中排除了病理性髖部骨折患者、陳舊性髖部骨折患者、認知功能出現障礙、有精神病史以及不配合測試的患者。觀察組中男13例，女7例，年齡66～78歲，平均年齡（69.5±2.6）歲；對照組中男12例，女8例，年齡67～80歲，平均年齡（71.6±3.1）歲。所有患者文化程度均在初中以上。本次研究通過了本院倫理委員會的批準，所有患者均簽署了研究知情同意書。兩組患者的一般資料顯示沒有統計學差異（p＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：給對照組患者給予常規護理。護理人員對患者進行常規護理，密切監測患者的病情。執行醫囑并及時解答患者提出的問題。

觀察組：給觀察組患者在常規護理的基礎上再給予臨床綜合干預護理。主要從以下幾個方面進行：1）環境方面。護理人員要加強病房方面的管理，為患者營造一個舒適、和諧的就醫環境，盡量將桌椅擺放整齊有序，并定期對病房桌椅的堅固情況進行檢查。護理人員要保持病房內床褥以及衛生的清潔，盡量的控制陪護的人數。要加強對病房的巡視力度，并將與患者相關的注意事項及時的向陪護人員交代清楚；2）心理方面。護理人員要根據患者的情緒反應對患者進行相關的健康教育工作，耐心的為患者講解關于此種疾病的特點、為其擬定的治療方案以及可能發生的預后結果。改變患者對疾病的消極認識，多鼓勵患者，提高患者對治療的信心。指導患者進行一些放松心情的方法。護理人員還要采取多樣化的活動來轉移患者的注意力，囑咐患者家屬對陪伴患者，給患者更多的關心和支持，以此來減輕患者的心理壓力；3）行為方面。手術結束后，護理人員要隨時監測患者的各項生命體征，根據患者的恢復情況，每2～4 h給患者進行以此翻身拍背，指導患者將患肢抬高30°。當發現患者的麻醉藥效過后，及時對患者的小腿肌肉以及足部進行按摩，并指導患者進行一些踝關節屈伸運動，還可以適當的進行一些四頭肌收縮性鍛煉，對患者示范一些正確的坐姿以及坐位，并使其能夠熟練掌握[2]；4）藥物方面。護理人員遵照醫囑告知患者服藥的劑量，并及時提醒患者服用。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的術后焦慮情況。采用Zung焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮情況進行評分，評分越高，說明焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學分析

把在護理期間得到的數據用 SPSS 19.0 軟件進行統計分析，計量數據用均數標準差（±s）表示，采用t檢驗，差異顯著（p＜0.05）時，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的心理焦慮程度。兩組患者在護理前，心理焦慮程度沒有明顯差異（p＞0.05），護理后，觀察組患者的焦慮程度明顯減輕，優于對照組，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳見表1：

表1 兩組患者的心理焦慮程度比較

3 討論

老年髖部骨折患者的心理焦慮狀態與患者發生骨折后的疼痛情況、治療時間、醫療費用以及社會家庭的支持情況有著密切的關系。由于患者的部分功能情況受到了威脅。所以患者也就表現出了特別明顯的心理應激反應。這些應激反應中佳侶是最為常見的一種情緒。尤其在手術前，很多患者的這種應急情緒表現的非常明顯。有相關研究發現，負性情緒會造成患者體內代謝功能紊亂、內分泌系統失調，甚至會導致患者發生一些心血管方面的疾病[-63]。而臨床綜合干預護理是一種全新的護理模式，其從環境、心理、行為以及藥物等多個方面幫助患者走出心理方面的陰影，使其重建一種心理防衛方面的機制，幫助患者用正確的心態面對疾病。

在本次研究中，選取了40例老年髖部骨折患者，對 20例（對照組）給予常規護理，對另外的20例（觀察組）給予臨床綜合干預護理，經過護理后，觀察組患者的焦慮程度明顯減輕，優于對照組，有統計學差異（p＜0.05），這與郭落萍[7]等研究人員的研究結果一致。

綜上所述，在護理老年髖部骨折患者的臨床上采用臨床綜合干預護理，在減輕患者的焦慮情緒方面有著重要的意義，建議將此種方法推廣在更多的臨床上。