急性重癥胰腺炎的中醫護理干預應用觀察

王 盼

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

急性重癥胰腺炎在外科急腹癥中比較常見，誘發因素諸多,病情惡化速度較快，容易反復；一旦未能及時有效接受治療，則很容易引發患者死亡，故多采取積極有效措施，提高治療效果，盡可能降低復發及惡化風險，有利于優化預后[1]。本次選擇我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者45例，采用常規護理方案與中醫護理措施聯合方案，獲得一定研究成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月-2017年12月在我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者90例；隨機分成對照組及觀察組。對照組45例，男29例，女16例，年齡20-68歲，年齡平均（41.65±10.28）歲；發病至就診時間3.5-23h，平均時間（15.21±5.39）h。觀察組45例，男30例，女15例，年齡22-70歲，年齡平均（40.85±9.68）歲；發病至就診時間4-24h，平均時間（15.75±6.02）h。對比兩組患者一般資料，數據差異不顯著，無統計學意義，具有可比性， ＞0.05。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方案，觀察組聯用中醫護理措施進行干預，分析兩組患者護理效果。

1.2.1常規護理方案

常規護理方案主要包括禁食，建立靜脈通路，擴充外周血液循環，糾正體內水及電解質紊亂，恢復酸堿平衡，每日監測血糖，飲食指導，心理安撫，遵醫囑給予生長抑素，并根據實際情況給予對癥治療措施。

1.2.2中醫護理方案

在中醫辨證論治理論支持下，將患者分成結胸里實證、熱毒熾盛證、邪去正虛證，制定相應的護理原則；根據腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發熱等臨床癥狀按照先觀察、再禁食或胃腸減壓，最后給予推拿、中藥保留灌腸、穴位貼敷、中藥液泡浴、刮痧等中醫特色技術，同時遵醫囑給予其內服中藥、注射用中藥制劑。在治療期間需主動詢問患者、家屬信息，耐心詳細告知其急性重癥胰腺炎病情、治療及護理措施的步驟及目的、可能出現的不良反應及應急預案，提高其對相關醫學知識的了解程度，促使其配合診療措施；采用其能夠接受的語言及行為安撫患者，消除其顧慮及緊張、不安、焦躁等負面情緒；同時做好皮膚護理、導管護理、體溫護理、鎮痛護理、睡眠護理等工作，尤其是女性患者，注意保持陰部清潔；持續觀察生命體征及臨床表現，加強巡視，一旦發現異常情況，立即與醫師溝通，進行對癥處理措施。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括：（1）治療效果，顯效，所有臨床表現大致消失，生化指標顯著改善；有效，所有臨床表現有所改善，生化指標一定程度上好轉；無效，臨床表現改善不明顯，甚至惡化。（2）腹痛緩解時間平均值、發熱消退時間平均值、住院時間平均值。

1.4 統計學分析

本次研究選擇SPSS21.0軟件處理數據，利用百分比（%）及（±s）分別表示計數資料及計量資料，采取 檢驗及 檢驗，當＜0.05，數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率93.33%（42/45）顯著高于對照組的77.78%（35/45），數據差異顯著，具有統計學意義， ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組腹痛緩解時間平均值、發熱消退時間平均值、住院時間平均值均縮短于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義，＜0.05，詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較

3 討論

急性重癥胰腺炎多疾病急驟，而且惡化速度快，多合并臟器功能障礙，甚至衰竭，預后極差，而死亡風險非常高，屬于重癥急腹癥之一[2]。據文獻報道，急性重癥胰腺炎若未能及時接受有效治療，其死亡率最高可達到50%，而且多合并不同程度感染，則可進一步提高其死亡風險，因此以控制感染、抑制胰腺分泌、改善臨床表現為主要治療原則，合并優質護理措施可有效提高治療效果，降低死亡風險，改善預后。中醫護理措施是基于傳統醫學理論，將辨證論治與護理措施相結合，將針灸、推拿、中藥保留灌腸等中醫特色技術融入護理工作，從而滿足臨床需求，同時也符合現代醫學的“個體化”治療原則，縮短癥狀改善時間，加速患者恢復，有助于改善預后[3]。本次研究觀察組聯用中醫護理措施及常規護理措施，其治療總有效率顯著高于對照組（p＜0.05），而臨床表現改善時間及住院時間均縮短于對照組（p＜0.05）；這表明急性重癥胰腺炎采用中醫護理干預的臨床效果良好，可促使患者盡快恢復，值得進一步在臨床應用及推廣。