小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預總結

單 娜，王紅梅

（山東省淄博市中心醫院小兒科，山東 淄博 255300）

小兒高熱驚厥是兒科常見危急重癥之一，包括單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥，主要是由于多種原因致使腦神經功能紊亂，表現為突然性的全身或局部肌群呈強直性或陣攣性抽搐，通常伴有意識障礙[1]。頻繁或持續性的驚厥發作可能遺留嚴重的后遺癥，最終影響小兒智力的發育[2]。我院針對近年來收治的高熱驚厥患兒進行分析，探討此病發生的危險因素，并實施相關門診護理措施，以此實現令人滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組160例小兒高熱驚厥患者分別為我院2013年2月～2014年2月和2014年3月～2015年3月期間所收治，均符合納入標準[3]：男性96例，女性64例，年齡7個月～8歲，平均年齡（3.21±0.34）歲，按收治時間隨機分為對照組（n=80）及觀察組（n=80）。2組患者基線資料，如年齡、性別、體溫、疾病類型等比較，均衡性較高（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規護理，包括向家屬講解基本病情，告知治療方法、用藥方法，做好并發癥預防工作。觀察組患兒采用門診綜合護理干預措施：（1）門診試表降溫。針對高熱驚厥患兒，護理人員需進行試表降溫，通過藥物降溫和物理降溫，使用專用物理降溫用品對患兒降溫；給予復方氨林巴比妥肌注，若患兒已經發生了高熱驚厥，可直接針刺人中止抽[4]，有效控制病情。（2）心理護理。根據患兒不同年齡實施針對性護理，年齡較大的患兒，以親切、溫和態度與其進行溝通與交流，護理人員需保持一顆童心，鼓勵患兒積極治療，取得其信任與配合；年齡較小的患兒，可通過撫觸給予舒適、安全的感覺[5]，（3）健康教育。做好患兒家長健康教育工作，耐心講解高熱驚厥發病原因、發作特點、發展方向、治療方法等，讓家長做好心理準備。建議家中常備退熱藥，降溫貼和退熱凝膠、棉球、體溫計、壓舌板等醫用品，可準備一個專業的醫用藥箱[6]。講解飲食、生活等知識，合理飲食，適當鍛煉，有利于增加患兒抵抗力，減少高熱驚厥的發生。（4）生理護理。小兒高熱驚厥發作時，需立即松開其衣扣、衣領，平臥，頭偏向一側，清理口腔分泌物，確保呼吸道通暢；讓患兒遠離堅硬、尖銳物品，避免其抽搐時碰傷，造成二次傷害[8]。

1.3 評價指標

采用我院自制護理滿意調查問卷[，由家長填寫，滿分為100分，

1.4 統計學處理

在統計學軟件SPSS18.0中作計數資料和計量資料處理分。

2 結果

觀察組患兒隨訪復發率及滿意度顯著優于對照組（p＜0.05），差異具有統計學意義，如表1。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科臨床常見病和多發病，3～4%兒童至少發生過一次高熱驚厥，小兒高熱驚厥包括復雜性高熱驚厥和單純性高熱驚厥，前者持續時間較長，日間多發，對患兒神經系統產生嚴重影響；后者往往持續時間較短，無神經系統病變[7]。小兒高熱驚厥臨床表現為體溫急劇上升，雙目上翻或斜視，口吐白沫，四肢抽蓄，失去意識，若處理不及時或不當，腦細胞長時間處于缺氧狀態，引起腦細胞損傷，不僅影響智力發育，還會危及其生命安全。高熱驚厥復發越多，癲癇發病風險越大，驚厥時間越長，復發次數越多，發病年齡越小，腦組織受到的傷害就越大。因此加強高熱驚厥患兒預見性門診護理干預，在改善臨床癥狀的同時，還能減少疾病的發生[8]。門診是醫院最直接的窗口，門診護理集迅速、專業、對癥處理為一身，醫師未接診患者前，門診護理人員需對其進行相應處理，有效控制病情發展和惡化。高熱驚厥患兒病情兇險，進展快，護理人員需更加快速、專業的處理，可避免病情進展[12]。

表1 兩組患兒隨訪復發率及滿意度比較[n,(%)]