小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床護理干預效果觀察

孟曉云，崔雪霞

（1.烏魯木齊市兒童醫院耳鼻喉科，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市兒童醫院神經內科，新疆 烏魯木齊 830000）

小兒急性喉炎是喉部黏膜彌漫性卡他性炎癥，患兒臨床主要表現出炎性水腫，也稱作急性聲門下喉炎，多發6個月至3歲小兒，而男性也明顯多于女性患兒[1]。因小兒自身特殊生理解剖結構影響，喉腔黏膜發生感染，短時間內易出現喉頭水腫導致喉阻塞情況發生，患兒會表現出缺氧，若病情不能及時控制還會危及患兒生命安全[2]。本次研究中，取70例研究對象分組對比研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年10月我院收治的70例急性喉炎合并喉阻塞患兒設作研究對象，所選70例患兒均符合相關診斷標準，經醫院倫理委員會批準將70例患兒分成對照組與觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡0.3個月～10歲，平均（2.5±1.8）歲；10例呼吸困難、6例聲嘶、6例吸氣性喘鳴、13例犬吠樣咳嗽；觀察組男19例，女16例；年齡0.4個月～10歲，平均（2.7±1.6）歲；11例呼吸困難、7例聲嘶、5例吸氣性喘鳴、12例犬吠樣咳嗽；2組資料對比差異顯著（p＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

2組患兒均以靜滴抗生素、糖皮質激素等藥物治療，有患兒出現缺氧要增加吸氧治療，經藥物治療未緩解癥狀患兒要行氣管切開術治療。對照組行常規護理，護理人員咨詢患兒病史，評估患兒病情，確定呼吸困難致病原因，為患兒家屬講解情況，使患兒家屬可以更好的配合完成治療，避免患兒情緒不穩影響治療。觀察組行臨床護理干預，具體干預措施如：①病情觀察。因小兒喉軟骨柔軟，尤其是粘膜、粘膜下層等部位的附著比較松弛，若有炎癥發生時，還會有嚴重腫脹等癥狀表現，而且喉腔會變狹窄，若患兒喉內粘膜發生腫脹就會支引起聲門阻塞，未及時治療會使小兒生命受到威脅。小兒氣管軟細，容易受到擠壓而加重病情。有嚴重缺氧、出汗和心動過速及抽搐等癥狀表現時，家屬要及時上報醫生處理，避免喉阻塞過重影響呼吸，若用藥治療未緩解要行氣管切開術進行治療。②霧化吸入。霧化吸入能緩解患兒的喉部炎癥、水腫等癥狀，稀釋患兒的呼吸道分泌物后，利于分泌物的順利咳出。治療時要控制霧化吸收量，避免小兒肺泡內發生水腫。③氣管切開。護理人員要定時為患兒吸痰、霧化等護理措施，保持呼吸道通暢，對切口周圍的情況也要時刻注意觀察，若有發紅、感染等情況要及時上報醫生處理。④心理護理。患兒因陌生環境的影響會產生焦慮、不安等情緒，影響患兒的臨床治療。護理人員要以輕柔的動作，和藹的態度進行各項護理操作。指導家屬要多陪伴患兒，為患兒增加心理安慰，產生安全感。護理人員要以鼓勵性的語言和親切的笑容與患兒溝通，幫助患兒和家屬建立康復的信心，從而緩解不良心理。⑤營養護理干預。小兒因病情影響，會有食欲不振和不愿進食情況發生，所以，指導患兒家屬在飲食要選擇少量多次進行，避免進食過飽發生嗆咳。指導家屬選擇高維生素和高蛋白、容易消化的食物。若患兒病情過重，發生呼吸困難或缺氧，要停食水，等待患兒病情平穩后適量進食，為避免患兒發生機體脫水，要及時為患兒補充水分和營養，保持正常的代謝，避免發生水電紊亂情況[3]。

1.3 觀察指標

統計2組護理效果，分為顯效、有效、無效；顯效：呼吸困難和聲嘶等癥狀徹底消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀未見改善，甚至病情加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料以x2檢驗，以p＜0.05表差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組療效對比對照組，觀察組100%、對照組82.86%，而觀察組的療效最佳，2組對比有顯著差異（p＜0.05），見表1。

表1 對比2組護理效果（n/%）

3 討論

小兒急性喉炎主要是病毒、細菌等感染引起的，具有發病急和病情進展快等特點。在臨床治療時也要選擇解除喉阻塞，足量的抗生素與激素應用后，能有效控制住小兒的臨床感染情況。從而將患者表現出的水腫、喉阻塞等下狀及時的解除。針對疾病采取有針對性的治療，護理人員配合醫院完成臨床治療工作，還要注意觀察患兒病情進展。護理人員和患兒與家屬要進行充分的溝通和交流，通過對家長講解急性喉炎發病機理和治療方案等知識，使患兒家長配合治療工作。本次研究中，觀察組療效更高，與他人研究相符[5]。可見，小兒急性喉炎合并喉阻塞臨床治療過程中配合臨床護理干預可以提高治愈率，促進患兒臨床病情康復。護理人員既要具備深厚理論知識、熟練操作技術，還要具備豐富護理經驗，完成搶救各項操作，觀察患兒缺氧和呼吸困難等狀態，及時處理各項問題，幫助患兒脫離危險。

本文編輯：雷巧云