延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用情況研究

鄧友敏，王 茜，張 歡，陶文靜

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，重慶市腫瘤研究所，重慶市腫瘤醫(yī)院 乳腺治療中心，重慶 400021）

乳腺癌是一種女性較常見的惡心腫瘤疾病，發(fā)病率在逐年上升。乳腺不是人體生命活動(dòng)的重要器官，不會(huì)對(duì)生命造成威脅，但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，極易脫落，形成轉(zhuǎn)移，繼而對(duì)生命產(chǎn)生威脅[1]。該類疾病通常采用化療治療，但化療治療時(shí)間較長(zhǎng)且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，加上患者對(duì)疾病的恐懼，極易對(duì)患者的心理和生理造成影響，因此居家管理的質(zhì)量對(duì)其具有重大意義。本研究探討延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用情況，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的450例乳腺癌化療患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組225例，觀察組年齡26～79歲，平均年齡為（49.57±4.72）歲，14例Ⅰ期患者，125例Ⅱ期患者，86例Ⅲ患者；對(duì)照組年齡27～80歲，平均年齡為（50.02±4.83）歲，17例Ⅰ期患者124例Ⅱ期患者，84例Ⅲ患者。所有患者均為女性，其中輔助化療373例，解救化療45例，新輔助化療32例。兩組患者年齡、疾病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，觀察其病情的變化情況，按醫(yī)囑給予用藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉以及健康飲食。

觀察組采用延續(xù)護(hù)理：①建立延續(xù)護(hù)理小組，組員包括責(zé)任護(hù)士，組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)。根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行評(píng)估，了解患者的基本要求，制定院外隨訪的方式，其主要是通過電話隨訪進(jìn)行，及時(shí)向患者傳達(dá)信息，建立乳腺癌健康俱樂部，并定期開展活動(dòng)。②在患者出院后1周內(nèi)，即開展電話隨訪，對(duì)其情緒變化、社會(huì)支持、飲食健康、生活習(xí)慣以及化療反應(yīng)進(jìn)行了解，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，詳細(xì)解答其疑惑的問題，定期開展現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)，并對(duì)具體問題進(jìn)行指導(dǎo)，此外，可以通過電話預(yù)約患者，對(duì)不同病情進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及健康知識(shí)宣教，促進(jìn)患者的身心健康恢復(fù)。緩解其不良情緒的發(fā)生情況，提高治愈的信心[2]。③建立網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，為患者提供遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)，定期對(duì)其推送健康知識(shí)，包括疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、健康飲食、良好的生活習(xí)慣、乳房保健等，達(dá)到提高患者自我管理的目的，定期開展乳腺癌俱樂部活動(dòng)，邀請(qǐng)心理專家、養(yǎng)生專家、舞蹈老師以及專業(yè)的醫(yī)師就近開展座談會(huì)，指導(dǎo)患者之間進(jìn)行交流，收集其對(duì)活動(dòng)的建議和意見，并進(jìn)行合理的改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用QLQ-C30評(píng)分表，統(tǒng)計(jì)患者角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能以及綜合功能情況，并進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明越好。統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（分）

觀察組：非常滿意1 6 7（7 4.22%）例，滿意54（24.00%）例，不滿意4（1.78%）例，滿意度為98.22%；對(duì)照組：非常滿意78（34.67%）例，滿意101（44.89%）例，不滿意46（20.44%）例，滿意度為79.56%。觀察組滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）

3 討論

乳腺癌是女性常見的一種疾病，對(duì)其身心健康以及日常生活造成了嚴(yán)重的影響。該病的臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫以及乳頭、乳暈異常等[3]。延續(xù)護(hù)理是一種根據(jù)患者具體病情，了解其基本需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理方式[4]。乳腺癌通常采用化療治療，但其治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生不良的情緒，對(duì)此需要采取有效的護(hù)理措施干預(yù)，其通過建立延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者健康飲食，對(duì)不良情緒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，定期開展乳腺癌疾病講座，指導(dǎo)患者之間進(jìn)行交流，為患者提供遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)護(hù)理平臺(tái)等[5-6]。本研究探討延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用情況，結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者采用延續(xù)護(hù)理有利于提高其生活質(zhì)量與葫蘆滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。