飲食護理干預對頭頸部腫瘤患者放療期間營養狀況的影響分析

宋素婷

（重慶市腫瘤研究所，重慶 400300）

頭頸部腫瘤是臨床常見腫瘤疾病類型，由于患者病灶部位較為特殊，因此臨床多實施放療治療頭頸部腫瘤。但頭頸部腫瘤患者化療期間極易出現營養不良狀況，臨床報道顯示頭頸部腫瘤患者化療期間營養不良發生率可達70%以上，對患者身體狀態造成極大影響[1]。積極預防患者化療期間營養不良的發生是頭頸部腫瘤患者臨床護理的重點問題。為此本科室對2015年7月到2017年7月間35例頭頸部腫瘤放療患者實施了飲食護理干預，現將患者干預效果行回顧性總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2015年7月到2017年7月間70例頭頸部腫瘤放療患者，隨機分組：常規組（n=35）、干預組（n=35），常規組患者中含有男性21例，女性14例；患者年齡跨度24-68歲，平均年齡43.2歲（s=11.3）；干預組患者中含有男性22例，女性13例；患者年齡跨度24-69歲，平均年齡43.1歲（s=11.2）。常規與干預組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（p＞0.05）。

納入標準：實施臨床檢查、病理檢查確診為頭頸部腫瘤患者；實施放療患者；自愿簽署知情同意書患者；醫院倫理委員會批準研究內容[2]。排除標準：其他部位腫瘤疾病患者；嚴重合并癥患者；原發性嚴重營養不良患者；妊娠、哺乳患者；認知、溝通、精神障礙患者。

1.2 方法

常規組行常規護理，對患者進行常規化療護理、環境護理、心理疏導、生活指導等，并指導患者需要高蛋白、高維生素、高熱量、低脂食物，少食多餐。

干預組行飲食護理干預：由醫院營養科醫師在患者放療期間定期對患者進行營養狀態評估，并了解患者飲食喜好、飲食習慣狀況，并針對患者實際營養狀況為患者制定針對性營養方案，指導患者以經口進食為主，攝取營養物質包括蛋白質、維生素、微量元素等，對于正常飲食難以保證機體營養需求時，可采取口服營養制劑輔助；對于難以經口進食患者，可采取腸內營養支持及腸外營養支持輔助，腸內營養支持根據患者營養處方配置，腸外營養支持根據患者經靜脈輸注營養液。

1.3 觀察指標

干預4周后，對比不同護理方案下患者體重、營養指標（血清白蛋白、轉鐵蛋白、血紅蛋白）變化狀況。

1.4 數據統計

用SPSS20.0軟件處理，用均數±標準差表示體重、營養指標，t檢驗。p＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

干預組和常規組患者護理后體重、血清白蛋白、轉鐵蛋白、血紅蛋白水平與護理前相比均有所下降，且干預組患者護理后體重、血清白蛋白、轉鐵蛋白、血紅蛋白水平較常規組更高（p＜0.05），見下表1。

表1 不同護理方案下患者體重、營養指標狀況分析（ ±s，n=35）

表1 不同護理方案下患者體重、營養指標狀況分析（ ±s，n=35）

注：與常規組相比*：p＜0.05

組別 體重（kg） 白蛋白（g/L） 轉鐵蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組 67.2±2.1 59.2±3.4 42.2±2.5 37.5±2.8 2.1±0.1 1.6±0.1 143.5±12.1 126.2±9.8干預組 67.3±2.4 66.8±2.3* 42.1±2.6 40.1±2.3* 2.1±0.1 1.9±0.2* 143.3±12.7 135.3±9.4*t 0.186 10.953 0.164 4.245 0 7.937 0.067 3.965 P 0.853 0.000 0.870 0.000 1.000 0.000 0.946 0.000

3 討論

放療是頭頸部腫瘤患者常用治療方式，而營養不良是頭頸部腫瘤患者放療期間最為常見的并發癥。患者高發營養不良的原因是：①疾病因素：腫瘤疾病屬于高消耗疾病，腫瘤生長過程中對機體營養物質消耗大，且患者受疾病影響常出現食欲不振、食欲下降狀況，對營養物質攝取不足，因此導致患者機體供需失衡，引起營養不良發生；②治療因素：放療過程中不僅會殺死腫瘤細胞，還會殺傷正常細胞，引起患者出現不良反應癥狀，也易導致患者口腔炎癥反應，影響患者進食[3-4]。而營養不良的出現會機體免疫功能及正常生命活動，影響患者療效[5]。本研究中干預組和常規組患者護理后體重、營養指標均優于常規組，曹翊[6]的研究中試驗組患者護理后營養狀態良好下降幅度35.48%也明顯高于對照組46.03%，且試驗組患者護理后中度、重度營養不良升高幅度23.66%、5.36%%明顯低于對照組30.16%、9.51。說明實施飲食護理干預可有效改善患者營養狀態，積極預防患者營養不良發生。原因是：實施飲食護理干預時針對患者實際營養狀態為患者制定針對性營養方案，在常規飲食基礎上實施營養制劑、腸內營養支持、腸外營養支持方式輔助可進一步改善患者營養狀態，滿足患者營養需求，減輕患者體重、營養指標大幅度下降狀況。

綜上所述，對頭頸部腫瘤患者放療期間實施飲食護理干預可改善患者營養狀態，避免患者營養指標及體重大幅度下降，減少營養狀態對病情的影響。