優質護理在肺癌患者PICC置管中的應用價值

徐海燕

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

以往臨床中針對肺癌患者多采取靜脈化療，然其需進行反復穿刺進而提高了術后局部硬腫和藥液滲漏的概率，而隨著醫療技術的變革創新，PICC（自外周導入中心靜脈管）模式以其簡便操作和較高安全性在臨床中應用范圍越來越廣，然其也具有一定局限，如易引發導管堵塞和靜脈炎等不良事件[1]。針對次，本文將以2015年10月～2017年1月本院所收治77肺癌患者為例，就優質護理在PICC置管中的臨床價值展開簡要分析，實驗詳情報道如下。

1 研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料

依照亂數表法擇取本院2015年10月～2017年1月所收治77例肺癌患者行對比實驗。其中，對照組患者總計39例，男性23例，女性16例；患者年齡42～75歲，平均（56.52±4.88）歲；實驗組患者總計38例，男性20例，女性18例；患者年齡40～78歲，平均（55.61±5.77）歲。二者一般資料經統計學分析無明顯差別（p＞0.05）。

1.2 臨床護理方案

給予39例對照組患者常規護理模式，主要包括相關用藥、飲食指導等。給予38例實驗組患者優質護理，主要包括以下內容：（1）置管前管理。于置管前收集整理患者基本信息，包括其用藥史、疾病史、血管情況等，同時在對患者講解穿刺前注意事項和穿刺意義，以提高患者穿刺中耐受力，同時，穿刺前根據最大無菌屏障原則，盡可能必要損傷、感染區域和腋窩部位，并選擇適當消毒劑給予清洗、備皮。（2）置管中管理。對其血管功能進行評估，包括0～3級，以0級和1級表示成功穿刺，后引導患者取平臥位且保持上肢朝外伸展90°；在此基礎上借助皮尺衡量穿刺點到患者右鎖骨的距離，下端則量至患者第三條肋骨。后適度調高患者床頭，以15°為宜以便充分顯露其喘息部位。在穿刺中，針對過于躁動患者可進行適度鎮靜處理。（3）置管后管理。告知患者置管后注意事項，定期觀測其穿刺部位恢復狀況，優化導管和穿刺部位護理工作，規范給藥前后導管清洗工作，針對滲血、滲液現象則應立即更換其敷料避免感染。（4）并發癥預防管理。基于置管患者易并發穿刺點感染、靜脈炎、導管脫出、導管堵塞和靜脈血栓等癥狀，在穿刺前，應強化護理人員應對風險能力，同時制定抗風險管理規范，以減少并發癥發生概率。

1.3 觀察指標

對比二者護理后并發癥發生概率和臨床滿意度。

1.4 統計途徑

所有數據均經SPSS20.0進行統計分析，以例數（n），百分比（%）表示穿刺后并發癥發生概率并以x2進行檢驗；以±s表示患者護理后臨床滿意度同時以t進行相關計量資料組間比較檢驗。p＜0.05即為差異具統計價值。

2 實驗結果

實驗組經優質護理后有1例并發導管堵塞,1例并發穿刺點感染，總計并發癥發生例數為2例（5.3%）；對照組有2例并發導管堵塞，2例出現導管脫出,1例并發靜脈炎，2例出現穿刺點感染，1例出現靜脈血栓，總計并發癥發生例數為8例（20.5%）；與此同時，實驗組臨床護理滿意度顯著優于對照組（差異均有p＜0.05），詳情見表1。

表1 二者護理后并發癥和護理滿意度對比

作為臨床常見性惡性腫瘤疾病之一，肺癌給人類生命健康造成嚴重威脅，作為主要治療模式，化療有助于延緩患者病情發展，改善其生活質量。以往臨床中多應用靜脈化療模式，給患者心理和生理均造成較大痛苦，而隨著PICC引入，改善臨床治療工作，提高患者依從性，其不僅操作簡便，安全性高，有助于延長留置時間，進而優化治療效果，且具有較高穿刺成功率，避免二次穿刺造成的機體損傷，然基于其長時間留置易提高穿刺后并發癥發生概率[2-3]。因此，優化穿刺護理工作尤為關鍵。本實驗中主要采取優質護理模式以期進一步優化PICC靜脈輸液臨床工作，降低穿刺后并發癥發生概率。其中，置管前健康知識講解有助于提高患者心理準備，進而提高其穿刺信心和耐受力，與此同時，術前消毒、清洗工作有助于減少導管插入過程中因病菌引起的感染事件；而置管中護理則有助于降低脫管、堵塞等不良事件，而一定體位護理則有助于提高患者舒適度進一步緩解患者躁動情緒，本次實驗中實驗組患者導管脫管發生率為0，表明護理有效性；而置管后管理則可將優質服務貫徹穿刺工作始終，進一步規避穿刺點感染，提高整體護理工作的系統性和條理性；并發癥管理則可通過針對性風險防控系統提高對穿刺中風險事件的應對能力，將其控制于一定范圍內。經優質護理后，實驗組患者并發癥發生概率為5.3%，對照組則為20.5%，且前者臨床滿意度顯著優于后者，其所構成差異均有p＜0.05。表明，優質護理模式安全性和可靠性。

換言之，于肺癌患者PICC置管中應用優質護理有助于降低術后并發癥，提高臨床滿意度。