臨床護理路徑應用在肺癌患者PICC置管中的效果

祝文艷

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

PICC導管由于其留置時間長、應用安全性等優勢在肺癌患者中應用較為廣泛。根據臨床經驗分析，置管后仍然會發生一些并發癥狀，影響患者治療效果。因此肺癌患者PICC置管中的護理工作十分重要，本次研究對本院80例采用不同PICC置管中護理方法患者病歷資料進行分析，探究臨床護理路徑方法的應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自本院80例肺癌患者，研究時間：2015年1月-2017年1月。分組方式：遵循隨機的原則將其分為對照組與觀察組，每組40例。基本資料：對照組患者中男性：女性為20：20，患者年齡為30歲-78歲，年齡均值為（51.2±4.2）歲，觀察組患者中男性：女性為18：22，患者年齡為30歲-79歲，年齡均值為（52.2±3.2）歲，納入標準：①肺癌患者、②PICC置管患者、③同意本次研究患者。排除標準：①其他惡性腫瘤患者、②妊娠期婦女、③不同意本次研究患者。兩組患者在基本資料上差異無統計學意義（p＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

對照組患者采用PICC置管中常規護理干預，觀察組患者采用PICC置管中臨床護理路徑干預：

在患者采用PICC置管前護理人員需要引導患者進行各種相關的檢測，檢測患者疾病進展情況以及各項生命體征。

根據患者的血管情況選擇適宜型號的導管，盡量避免患者血管內膜受到導管的強烈刺激，而穿刺部位則需要盡量位于患者肘窩下2cm左右，做穿刺點時，保持動作輕柔，采用生理鹽水對手套進行清洗，避免手部直接接觸導管。在置管后需要保證導管尖端位置是上腔靜脈中下段，并且可以正常輸液，避免患者發生機械性靜脈炎并發癥。

在置入導管時應當掌握正確的沖管與封管技術，采用脈沖式沖管法，讓沖洗液在管腔內流動，清潔血管壁。在封管時盡量控制推注速度，降低對血管壁的沖擊力，另外選用戴用定向閥的導管，治療結束后需要采用生理鹽水沖洗導管，將殘留藥體全部沖刷干凈后，采用肝素鹽水封管，避免患者發生導管堵塞。

1.3 觀察標準

①護理滿意率（非常滿意、比較滿意、不滿意）、②并發癥發生率（靜脈炎、導管堵塞、感染）

1.4 統計學處理

統計學軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數據。計量資料采用（±s）表示，計數資料采用%表示，以t與x2檢驗。當p＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率

對比兩組患者護理滿意率，觀察組患者與對照組患者護理滿意率分別為97.5%與65.0%，組間差異顯著（p＜0.05),②

表1 兩組患者的護理滿意率比較（n%）

2.2 不良反應發生率

觀察組患者與對照組患者并發癥發生率分別為12.5%與65.0%，組間差異顯著（p＜0.05)。

表2 不良反應發生率（n%）

3 討論

PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）在我國肺癌患者中應用較為廣泛，由于其安全、高效、無痛等優勢受到廣大患者及家屬的認可，而這種介入式的置管方式難免會出現并發癥狀，整體而言針對患者并發癥狀可以分為靜脈炎（機械性靜脈炎）、導管感染、導管堵塞等并發癥，針對其預防方法主要是針對醫務人員的操作方法、患者自身的體質、醫務人員的操作技術等方面進行，而其護理方法則主要是藥物護理、生活護理、操作護理、衛生護理等方面。

在置管過程中，需要嚴格遵守《PICC置管無菌操作流程》操作，在置管過程中操作人員的口罩、衣物、帽子、手套都需要采用無菌物品。在換藥過程中保持患者穿刺部位的清潔，定期更換貼膜，在換藥的過程中可以采用碘伏，保證無菌操作，避免患者發生局部感染癥狀。

在本次研究當中，觀察組患者與對照組患者護理滿意率分別為97.5%與65.0%，組間差異顯著（p＜0.05),觀察組患者與對照組患者并發癥發生率分別為12.5%與65.0%，組間差異顯著（p＜0.05)。

綜上，在肺癌患者PICC置管中采用臨床路徑護理，有利于提高患者護理滿意率，改善并發癥發生情況，值得在臨床大范圍內推廣。