心臟外科ICU中細節管理對多管道安全的應用效果

翟曉媛

（山東大學齊魯醫院 心臟外科重癥監護室，山東 濟南 250000）

心臟外科ICU中的患者大多病情危重，且剛經歷過心臟手術，身體內管道眾多，且由于患者自身意識不清，加之存在緊張、煩躁等不良情緒，極大的提高了管道安全風險[1]。臨床研究表明，細節管理對于提高管道護理安全具有重要的應用價值?；诖耍狙芯侩S機選取了114例心臟外科ICU的住院患者，針對細節管理對多管道安全的應用效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫院內部隨機選取了2017年4月～2018年4月收治的114例心臟外科ICU的住院患者作為研究對象，在患者知情同意的情況下，根據入院編號將其分為研究組和對照組。研究組患者57例，男性患者31例，女性患者26例，年齡為36歲～70歲，平均年齡(53.27±2.66)歲。對照組患者57例，男性患者30例，女性患者27例，年齡為37歲～72歲，平均年齡(54.12±2.30)歲。針對兩組患者的基本資料進行統計學處理，p＞0.05，差異無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規管道護理，研究組患者在常規護理的同時，結合細節管理，具體護理內容如下：

（1）成立管道細節管理小組，并定期對組內人員進行細節管理知識與細節管理技能的培訓，以提高護理人員的細節護理意識，規范管道管理的流程。

（2）對管道標示進行統一規范，要求貫徹落實護理部對住院患者留置管道的統一標識。

（3）利用“從頭到腳”評估法，對管道情況進行評估，管道管道留置的深度、是否固定，以及管道通暢性等。

（4）在正式手術之前，實行多樣式的健康知識宣教，提醒患者管道留置的注意事項，同時對患者家屬進行管道留置護理的基礎知識普及。

（5）對患者的肢體進行適當的約束。

1.3 觀察指標

安排專門人員在患者的管道留置期間，每隔2h對管道滑脫、管道扭曲、管道堵塞、管道連接錯誤，以及非計劃拔管等情況進行觀察，并記錄其發生幾率。

利用院內自制護理滿意度調查問卷，調查兩組患者對護理的滿意程度，采用10分制進行評價，評價標準為：①非常滿意；②一般滿意；③不滿意，三個等級，其中總滿意度=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統計學處理

對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS19.0統計軟件進行計算處理，對其統計的資料采用（%）表示，使用（x2）進行數據檢測校驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者管道安全情況

由表1可知，實施了細節管理之后，研究組患者的管道滑脫、管道堵塞與非計劃拔管的幾率，與對照組相比均有顯著下降，差異具體統計學意義，p＜0.05。而管道扭曲與管道連接錯誤率雖也有下降，但差距不具有統計學意義，p＞0.05?？傉w上看，研究組患者不良事件發生率為7.02%，明顯低于對照組患者的35.09%，差異具有統計學意義，p＜0.05。同時，由該表還可以看出，管道連接錯誤是最為常見的一種管道安全問題，管道扭曲次之。

表1 兩組患者管道安全情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者的護理安全滿意度

由表2可知，研究組患者的護理滿意度為98.25%，高于對照組的71.93%，差異具有統計學意義，p＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

隨著我國醫療衛生水平的提高，優質護理服務理念得到了廣泛應用，而心臟外科ICU患者病情危重，如何有效避免患者的管道安全隱患，提高護理質量，已經成為該科室面臨的主要問題[2]。而細節管理指的是通過提高整個科室護理人員的細節管理意識，增強其細節管理能力，來顯著提升患者管道護理安全[3]。在本文研究中，實施了細節管理的患者，不良事件發生率明顯降低，患者護理安全滿意度也顯著提升。因此，在臨床實踐中，必須要加強心臟外科ICU護理人員的細節管理意識，提高其對護理細節的把控，規范其操作流程，進而全面提高護理安全程度。

本研究結果表明，研究組患者不良事件發生率為7.02%，明顯低于對照組患者的35.09%（p＜0.05）；研究組患者的護理滿意度為98.25%，高于對照組的71.93%（p＜0.05）。綜上所述，細節管理在心臟外科ICU多管道護理中具有較好的臨床應用效果，有利于降低不良事件發生率，提高護理安全性。

本文編輯：楊 洋