應(yīng)用協(xié)同家屬護(hù)理管理模式改善老年肺結(jié)核健康狀態(tài)效果

李珊珊

（湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

肺結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的一種慢性傳染病，該病原菌也可以同時(shí)侵染人體多種重要的器官[1]。而老年人抵抗力差且伴有多種慢性病，使得老年肺結(jié)核的感染率逐漸增加。肺結(jié)核治療的重要方法是化療。然而，患者化療周期長(zhǎng)，次數(shù)多。且患者在家進(jìn)行治療的時(shí)間占據(jù)更多，導(dǎo)致依從性差，治療效果差[2]。因此，在結(jié)核病治療過(guò)程中，提高老年肺結(jié)核患者的依從性顯得尤為重要。對(duì)此，筆者所在的科室實(shí)行協(xié)同護(hù)理管理模式，探討其模式對(duì)老年肺結(jié)核治療過(guò)程中的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

選取我科在2016年1月～2017年1月收治的100例老年肺結(jié)核患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2008年第三次修訂的肺結(jié)核診斷[3]；年齡＞65歲；無(wú)其他嚴(yán)重的軀體疾病，目前病情較穩(wěn)定；患者及家屬具有一定的文化水平，依從性較好；患者及家屬均對(duì)本次研究的目的知情，且簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（n=50）和對(duì)照組（n=50），其中觀察組中男32例，女18例，年齡65～85歲，平均年齡(67.28±8.27)歲；病程10個(gè)月～10年，平均病程(5.18±1.47)年；對(duì)照組中男32例，女21例，年齡65～85歲，平均(64.32±8.05)歲;病程10個(gè)月～11年，平均(5.22±1.39)年。兩組患者的一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理模式，主要方式為：護(hù)理工作人員告知患者及其家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用用藥，做到正確。按時(shí)服藥。介紹該藥物在服用期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)；護(hù)理工作人員講述肺結(jié)核傳播途徑，盡量避免隨地吐痰，避免對(duì)他人咳嗽或打噴嚏，以免導(dǎo)致唾沫傳播。患者的日常用品及貼身衣服要及時(shí)清洗，不得與家屬公用生活用品。定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒；告知患者避免吃辛辣刺激食物，忌煙酒，日常用餐多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的東西。調(diào)控作息，按時(shí)睡覺，按時(shí)起床。根據(jù)自身的身體情況選擇合適的室外活動(dòng)；由于該疾病是慢性的，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理疾病，護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極的溝通，并囑咐家屬，多關(guān)注患者的心理問(wèn)題。

干預(yù)組：在此基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同家屬護(hù)理管理模式，具體如下：建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理工作人員向患者講述協(xié)同家屬護(hù)理管理模式的方法及意義，積極的與患者及家屬保持一種良好醫(yī)患關(guān)系，共同合作協(xié)助患者進(jìn)行治療，提升護(hù)理效果；協(xié)同感情支持：教育患者對(duì)肺結(jié)核的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，囑咐患者家屬與患者進(jìn)行面對(duì)面接觸時(shí)應(yīng)帶口罩，其目的為了進(jìn)行呼吸道隔離。患者家屬及親友經(jīng)常探望患者，增加患者的治療信息，讓患者感受到家庭帶來(lái)的情懷，以更好的心態(tài)接受治療；協(xié)同照顧指導(dǎo)：闡述該護(hù)理方案的預(yù)期效果以及在施行過(guò)程中的注意事項(xiàng)，協(xié)助并教患者家屬的家庭照護(hù)方案，如排痰拍背護(hù)理方法；協(xié)同用藥指導(dǎo)：護(hù)理工作人員可通過(guò)媒體與患者家屬進(jìn)行溝通，督促患者按時(shí)按量的服用藥物，并按時(shí)來(lái)院復(fù)診；協(xié)同心理指導(dǎo)：家屬要密切關(guān)注患者的心理變化，如有異常，及時(shí)告知護(hù)理人員或主管醫(yī)生，共同鼓勵(lì)患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以期增加護(hù)理干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)MG量表比較兩組患者護(hù)理前后的依從性；通過(guò)自我護(hù)理效能量表比較兩組患者的自我效能；通過(guò)健康促進(jìn)生活方式評(píng)定量表(Health-PromotingLifestyle Prof i leⅡ，HPLPⅡ)比較兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我效能情況，見表 1。

表1 兩組患者自我效能比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

2.3 兩組患者治療依從性情況

不同的護(hù)理模式干預(yù)后，干預(yù)組患者的依從性評(píng)分為3.25±0.97，對(duì)照組依從性評(píng)分為2.52±0.93，兩組數(shù)據(jù)比較，t=3.841，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

協(xié)同家屬護(hù)理管理模式是指一種新型的臨床護(hù)理模式，其優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)在于利用患者身邊的一切資源，最大可能的調(diào)動(dòng)患者治療過(guò)程中的積極性[4]。該護(hù)理模式以護(hù)理工作人員為基礎(chǔ)，家屬協(xié)同護(hù)理為一體的護(hù)理模式，顯著的提高了護(hù)理的臨床效果。本研究干預(yù)組中采用的護(hù)理模式為協(xié)同家屬護(hù)理管理模式。干預(yù)后，干預(yù)組患者在自我效能、生活質(zhì)量依從性三個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組。因此，該護(hù)理模式的臨床效果值得肯定，筆者認(rèn)為，可將改護(hù)理模式作為臨床的常規(guī)護(hù)理模式，加以推廣。