急救藥品痕跡化管理的分析

程淑芳，張 靜

（1.解放軍第一醫(yī)院急診科；2.解放軍第一醫(yī)院高壓氧科，甘肅 蘭州 730030）

醫(yī)療機構(gòu)作為一種高風(fēng)險、復(fù)雜系統(tǒng)，屬于一個聚集了各種高新激素的健康服務(wù)領(lǐng)域，其安全問題一向受全球各個國家地區(qū)高度關(guān)注[1]。護(hù)理安全是醫(yī)院安全的重要問題，而急救藥品可在為重癥患者搶救中發(fā)揮了重大作用，而急救是否完好，是護(hù)理安全的重要指標(biāo)之一，也是急診科的重要考核指標(biāo)[2]。為提升急救藥品完好率，每個月檢查急救藥品一兩次，是護(hù)理工作常態(tài)化之一，而實施有效的管理方式，在保證急救藥品上有重要作用。本研究為明確急救藥品痕跡化管理的臨床效果，對2016年1月至2017年12月期間的急救藥品實施痕跡化管理，并與痕跡化管理前對比每個月過期藥品、因磨損而丟棄藥品、整理單個藥箱所耗時間，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在2016年1月至2017年12月期間對急救藥品實施痕跡化管理，將此段時間作為研究組，并將痕跡化管理前（2014年1月至2015年12月期間）作為對照組；在痕跡化管理前后兩段時間內(nèi)進(jìn)行急救藥品管理的護(hù)理人員無變化，可對痕跡化管理前后的每個月過期藥品、因磨損而丟棄藥品、整理單個藥箱所耗時間進(jìn)行對比。

1.2 管理方法

（1）自擬表格，對護(hù)理人員進(jìn)行“表格填寫”方面的培訓(xùn)，對急救藥品予以統(tǒng)一編號管理。每月指派專人檢查急救藥品，在一張表格上標(biāo)注急救藥箱中藥品名稱、編號、生產(chǎn)批號、規(guī)格、有效期、失效期等，其中對于急救藥品名稱、規(guī)格、編號等不變的項目可直接打印，每個月1次；對于有效期不足3個月的急救藥品，除了在安瓿上貼上紅色不干膠進(jìn)行警示之外，還需在表格上應(yīng)用紅色筆進(jìn)行標(biāo)志，而對于臨時缺少的急救藥品，應(yīng)在表格上標(biāo)注明確，經(jīng)手人應(yīng)在表格末尾簽字。

（2）放置急救藥品時，應(yīng)注意按照有效期的前后順序，從右往左依次放置，而取藥時應(yīng)從右到左使用。此外，全部急救藥品種類應(yīng)打印藥品種類表，每次用藥后，在相應(yīng)藥品后打鉤，以注明支數(shù)，取藥者則需簽名，補充者則查看其有效期后再補充相應(yīng)急救藥品，并對應(yīng)用頻率較多的藥品進(jìn)行清理，每周一次，護(hù)理人員在清理藥品時應(yīng)保存相關(guān)資料。

（3）組織工作人員參加急救藥品痕跡化管理培訓(xùn)，包括管理制度、管理方法等，由護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，做到人人參與，并不定期予以抽查、考核，確保全科護(hù)理人員熟知各類急救藥品的臨床用途、作用、不良反應(yīng)以及使用時注意事項等，同時，指定護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員管理急救藥品，并嚴(yán)格遵循交接班制度，且由護(hù)士長不定期予以檢查和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計研究組、對照組護(hù)理人員在清理單個藥箱時所耗時間，計算平均時間；

（2）統(tǒng)計研究組、對照組因磨損而廢棄藥品數(shù)量、過期藥品（未及時更換導(dǎo)致過期）數(shù)量，計算每個月的平均數(shù)值；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）表示，對比則實行t檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以p＜0.05描述。

2 結(jié)果

研究組清理單個藥箱時所耗時間長于對照組，磨損而廢棄藥品數(shù)量、過期藥品數(shù)量少于對照組，上述三項指標(biāo)的組間比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（均p＜0.05），詳見表1.

表1 研究組、對照組護(hù)理人員在清理單個藥箱時所耗時間、磨損而廢棄藥品數(shù)量、過期藥品數(shù)量比較（n，±s）

表1 研究組、對照組護(hù)理人員在清理單個藥箱時所耗時間、磨損而廢棄藥品數(shù)量、過期藥品數(shù)量比較（n，±s）

組別 清理單個藥箱時所耗時間（h） 磨損而廢棄藥品數(shù)量（支） 過期藥品數(shù)量（支）研究組 3.35±0.39 4.62±0.59 3.11±0.68對照組 0.92±0.14 31.06±4.37 12.83±2.35 t 39.339 40.222 26.653 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

急救藥品作為搶救危重癥患者生命的重要保證，屬于急救設(shè)施之一，其保存質(zhì)量可對搶救效果構(gòu)成直接影響[2]。為了提升危重癥患者的搶救成功率，應(yīng)確保急救藥品在應(yīng)用時百分之百完好，并保證藥品定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查，杜絕因急救藥品保管或者使用不當(dāng)而出現(xiàn)字跡模糊、過期等，影響患者應(yīng)用效果[3]。

既往醫(yī)學(xué)界一直強調(diào)妥善保管急救藥品的重要性，但工作人員在執(zhí)行時，往往因任務(wù)重、時間緊或者自身惰性等，出現(xiàn)“管理者強調(diào)時清理藥箱，而在不強調(diào)時則態(tài)度松懈，不清理或者將種類較繁多的急救藥品交給實習(xí)生清理，且未能予以監(jiān)督指導(dǎo)，不檢查其完成情況”，或者只觀察藥品數(shù)量和品種齊全與否，而不檢查藥品質(zhì)量，導(dǎo)致過期藥品、因磨損而廢棄的數(shù)量較多，造成急救藥品資源浪費。有學(xué)者建議改善管理制度，從而提升急救藥品的管理效果。痕跡化管理作為一種新型管理方式，要求有詳細(xì)圖文資料，且有一目了然、真實可信的優(yōu)勢，便于管理者考察、評估，也是佐證管理效果的重要旁證資料。因此，管理者可對護(hù)理人員工作情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，做到公正對待，直接提升護(hù)理管理質(zhì)量。

結(jié)果提示：研究組清理單個藥箱時所耗時間長于對照組，磨損而廢棄藥品數(shù)量、過期藥品數(shù)量少于對照組，證明了急救藥品痕跡化管理的應(yīng)用價值。