醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度的思考

閻春燕

【摘 要】我國醫(yī)院開展財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度的主要目的就是對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理或是監(jiān)督，這也是當(dāng)前醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作的重要手段之一。在當(dāng)前新醫(yī)改工作的全面推進(jìn)的背景下，國家對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作也提出了全新的標(biāo)準(zhǔn)與要求，通過此種方式實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)資金問題的有效管理和控制。為此，進(jìn)行必要的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作改革也是當(dāng)前必須開展和推進(jìn)的一項(xiàng)工作，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部控制體系的有效建立。為此，本文就將針對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度的制定展開研究，從而針對當(dāng)前工作中的主要問題制定有效應(yīng)對方案。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)會計(jì)；內(nèi)部控制制度

醫(yī)院作為我國基礎(chǔ)建設(shè)工作的重要組成環(huán)節(jié)，其財(cái)務(wù)會計(jì)管理工作更是和國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與財(cái)務(wù)管理有著不可分割的重要聯(lián)系，是我國資產(chǎn)的重要組成環(huán)節(jié)，所以在實(shí)際醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中更應(yīng)該加強(qiáng)對管理和控制工作的關(guān)注。但是經(jīng)過實(shí)際研究可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作仍然存在很多問題，比如資金外流或是會計(jì)工作缺乏科學(xué)性等，如果在今后的發(fā)展中不能及時(shí)建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，必然會對醫(yī)院財(cái)務(wù)問題產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。為此，下文就將對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會計(jì)控制制度展開詳細(xì)研究。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度的主要問題

經(jīng)過實(shí)際研究可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國內(nèi)部會計(jì)控制制度存在的問題主要集中在考核、核算和風(fēng)險(xiǎn)控制問題上?？己藛栴}的存在很容易造成對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)人才培養(yǎng)問題，這也意味著醫(yī)院很難在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作問題，并且由于考核制度的不完善性，所以也在很大程度上妨礙了醫(yī)院對人才結(jié)構(gòu)的觀察，更難以對內(nèi)部控制制度提供有效建議。核算問題則將對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性問題產(chǎn)生了較為顯著的影響，由于核算制度和工作方式存在明顯不合理性，因此醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的記錄過程中也很難實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確性的提升。風(fēng)險(xiǎn)控制指的則是對影響醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的問題進(jìn)行控制，正式因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的提升，所以也在很大程度上降低了醫(yī)院對于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)知能力。下文筆者也將對這些問題進(jìn)行全面探究。

過分關(guān)注對業(yè)務(wù)指標(biāo)的考核，缺乏對實(shí)際工作的掌握

現(xiàn)階段，醫(yī)院開展的財(cái)務(wù)會計(jì)考核工作，通常都是按照業(yè)務(wù)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)開展的，但是并沒有參與到內(nèi)部控制制定中。而醫(yī)院的內(nèi)部控制制度本身就是醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的重要組成環(huán)節(jié)，所以其內(nèi)部控制工作必然也是醫(yī)院不可忽視的重要組成環(huán)節(jié)，因此，這必然會對內(nèi)部控制制度的會計(jì)考核造成一定影響作用。但是在現(xiàn)階段我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的考核工作中，并不能有效按照此類制度開展工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)考核工作對于內(nèi)部控制工作的考核也存在明顯的不完善，最終這些問題的積累更是使得醫(yī)院的會計(jì)考核工作喪失了意義，所以這項(xiàng)制度的建立并不能為我們的工作提供科學(xué)的幫助或指導(dǎo)。

二、成本費(fèi)用的核算存在不完善問題

成本核算本身就是一項(xiàng)以小見大，以大見小的工作，但是一般情況下，醫(yī)院仍然比較重視整體核算結(jié)果，也就是更關(guān)注工作中的大數(shù)據(jù)，當(dāng)前雖然很多醫(yī)院都可以在大數(shù)據(jù)的背景下認(rèn)識到一些問題，但是對于問題的認(rèn)識并不全面，所以要想更好的在工作中認(rèn)識細(xì)節(jié)問題，就應(yīng)該加強(qiáng)對財(cái)務(wù)核算工作的細(xì)致劃分。并且財(cái)務(wù)核算工作的開展應(yīng)該從每個(gè)科室著手。如果在實(shí)際工作中過分關(guān)注大數(shù)據(jù)，最大的優(yōu)勢就是可以對醫(yī)院整體工作支出進(jìn)行掌握，但是，對于基層單位的財(cái)務(wù)狀況無法進(jìn)行有效了解，這些問題的出現(xiàn)必然會對成本控制造成嚴(yán)重影響，也就是說只有具備一條完整的資金鏈條才能對醫(yī)院資金的流動問題進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，最終為財(cái)務(wù)工作人員的成本控制策略提供有效幫助。

三、對財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制完善性不足

內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)中最為關(guān)鍵的就是一個(gè)環(huán)節(jié)就是對機(jī)制的完善，但是現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院開展的財(cái)務(wù)會計(jì)工作仍然不具備對風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，出現(xiàn)這一問題的重要原因，和醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員、院領(lǐng)導(dǎo)自身風(fēng)險(xiǎn)管控意識的缺乏也有著十分緊密的聯(lián)系。在過去醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，無論是財(cái)務(wù)人員還是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都會將主要精力放在資金外流問題的控制上，但是不僅工作的效果不佳，并且還很容易對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制造成十分不利的負(fù)面影響。經(jīng)過新醫(yī)改工作的推進(jìn)后，醫(yī)院也逐漸參與到了市場競爭中，在此種背景下，如果無法也有效判斷和認(rèn)識財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，很容易對醫(yī)院帶來財(cái)務(wù)危機(jī)，嚴(yán)重的還將對醫(yī)院的正常運(yùn)作。由此可見，資金外流和財(cái)務(wù)的貪腐等內(nèi)部財(cái)務(wù)問題已經(jīng)不再是醫(yī)院工作中面臨的唯一財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題了。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)在新形勢下強(qiáng)化內(nèi)部控制制度建設(shè)的相關(guān)對策

在當(dāng)前全新的社會發(fā)展背景下，醫(yī)院也應(yīng)該借助對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)工作的開展更有效的適應(yīng)當(dāng)前社會競爭。通過上文內(nèi)容的研究，我們也應(yīng)該認(rèn)識到，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)控制制度的建立需要不斷進(jìn)行制度的完善，強(qiáng)化會計(jì)監(jiān)督工作的有效開展，所以，下文中筆者就將對具體的工作對策進(jìn)行探索和研究。

（一）建立健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度是對會計(jì)控制制度進(jìn)行完善的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是對制度進(jìn)行落實(shí)的重要制度。內(nèi)部控制制度工作的完善主要就是為了對醫(yī)院會計(jì)工作行為進(jìn)行有效落實(shí)，這樣醫(yī)院也可以在實(shí)際發(fā)展中將其有效的融合在會計(jì)控制制度中，有助于對醫(yī)院地位的穩(wěn)固。內(nèi)部控制制度需要加強(qiáng)對會計(jì)行為的控制，只有這樣才能更好的制定工作規(guī)范的參考標(biāo)準(zhǔn)。在對醫(yī)院內(nèi)部制度進(jìn)行完善和健全的換集中，也可以根據(jù)會計(jì)部門的需求進(jìn)行工作的適當(dāng)調(diào)整。會計(jì)部門在實(shí)際工作中對于自身問題和缺點(diǎn)都比較了解，所以將這樣工作交給會計(jì)部門自行處理就會具備更為顯著的針對性，院長在對規(guī)則制度進(jìn)行性調(diào)整的過程中應(yīng)該站在局外人的位置上分析會計(jì)部門的問題，只有這樣才能對這項(xiàng)工作進(jìn)行更有效的優(yōu)化。

（二）強(qiáng)化對收入的控制

雖然醫(yī)院是為群眾提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)單位，但是醫(yī)院在活動開展的過程中仍然需要對經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行關(guān)注，否則很難正常開展工作，所以在日常工作中更需要加強(qiáng)對醫(yī)院收入問題的關(guān)注。也就是醫(yī)院在強(qiáng)化財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)中，就要加強(qiáng)收入控制工作。比如在工作中建立健全的收入對策和退費(fèi)管理制度等。由于是收入，對于醫(yī)院而言是資金的流入，因此更需要進(jìn)行統(tǒng)一化建設(shè)，不僅需要進(jìn)行票據(jù)的統(tǒng)一，還應(yīng)該保證工作中財(cái)務(wù)部門對資金的統(tǒng)一處理，之喲喲這樣才能進(jìn)行更嚴(yán)格和有效的把控與管理。

（三）強(qiáng)化對債權(quán)和債務(wù)的有效控制

在醫(yī)院進(jìn)行日常經(jīng)濟(jì)建設(shè)的環(huán)節(jié)中，不可能保證每項(xiàng)工作都是現(xiàn)金往來，特別是在關(guān)系到財(cái)務(wù)問題的時(shí)候，很可能會涉及到債權(quán)和債務(wù)問題。針對這種情況，醫(yī)院就需要有效強(qiáng)化對內(nèi)部控制制度的建設(shè)，從而實(shí)現(xiàn)對債權(quán)和債務(wù)的合理控制。所以，在實(shí)際工作中需要對醫(yī)院債權(quán)審批的環(huán)節(jié)中，就要提升對審批手續(xù)的關(guān)注程度，從而制定相應(yīng)的責(zé)任追究制度，形成一種有效的制約作用?？梢哉f醫(yī)院在強(qiáng)化債權(quán)和債務(wù)控制的環(huán)節(jié)中，也是對財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度的有效優(yōu)化。

五、結(jié)束語

綜上所述，在當(dāng)前社會不斷推進(jìn)新醫(yī)改工作的過程中，醫(yī)院發(fā)展也產(chǎn)生了顯著的變化，特別是作為國家建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必然會受到更大的關(guān)注，雖然當(dāng)前我國醫(yī)院的內(nèi)部控制制度工作中還存在很多不完善的地方，但是通過對問題的研究，相信問題也將得到合理解決。所以在今后的實(shí)際發(fā)展中，醫(yī)院必然會出現(xiàn)更為顯著的轉(zhuǎn)變，因此只有充分建立起完善的內(nèi)部控制制度才能有效應(yīng)對今后社會發(fā)展方向，從而為醫(yī)院發(fā)展和財(cái)務(wù)工作水平的提升奠定良好基礎(chǔ)。

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

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