護理干預對剖宮產手術后產婦下床活動以及腸胃功能恢復的影響研究

王 金 萍

(江西省九江市湖口縣中醫院 九江 332500)

近年來，隨著生活方式的改變、生活壓力的增大以及二胎政策的開放，導致剖宮產手術的比例越來越高[1]。剖宮產手術主要是通過腹部切開產婦子宮，取出胎兒的一類手術方式，由于切口較大，給產婦帶來較大的身體損傷以及一定的疼痛程度，在術后產婦不愿意下床活動，容易導致較多的并發癥現象，如腹脹、胃腸功能減退等，延長產婦術后康復時間，不利于產婦恢復[2]。因此，在進行剖宮產術的過程中，需要輔助給予護理干預措施來改善預后，幫助產婦盡早下床活動。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取88例在我院2016年2月～2017年2月進行剖宮產術的產婦，經醫院醫學倫理委員會審核通過，且產婦溝通良好，手術依從性高。采用隨機信封法分為對照組(n=44)和干預組(n=44)，對照組產婦年齡22～32歲，平均年齡(26.8±1.7)歲，平均孕周(39.4±1.3)周，平均住院時間(5.2±0.5)d，其中初產婦30例，經產婦14例；干預組產婦年齡24～36歲，平均年齡(28.5±1.5)歲，平均孕周(39.2±1.5)周，平均住院時間(5.3±0.2)d，其中初產婦28例，經產婦16例。所有產婦均排除患有肝、腎功能不全，且無高血壓、心臟病及糖尿病等合并癥。上述資料對比顯示差異不明顯(P>0.05)，可進行比較。

1.2 護理方法

對照組采用一般的基礎護理，干預組則給予綜合性的護理干預模式，從產婦術前及術后分別進行干預。

1.2.1術前心理疏導及相關知識宣教

剖宮產術會對產婦的身體造成一定的損傷，需要術前指導產婦進行各項基本檢查，明確各項檢查的目的，保證手術的順利進行。由于產婦對手術方式的認識和了解不夠，再加上疼痛的折磨，產婦可能會出現煩躁不安、焦慮、疲憊等負面情緒，可能會導致血壓升高、心率加快，影響產婦的身體情況，護理人員要密切關注產婦的情緒變化，多關心、支持和鼓勵產婦，及排解產婦的不良情緒，緩解心理壓力；對于產婦提出的手術疑問，要以認真、和藹的態度解答，可贏得產婦的信任，拉近護患間的距離，同時還要分散或吸引產婦的注意力，有助于松弛神經功能[3]。

1.2.2術后干預

(1)剖宮產結束后將產婦安全送入病房進行休息，囑咐家屬為產婦營造一個安靜的休養環境，同時調節好病房的溫濕度，保證病房空氣流通、舒適溫暖。指導產婦取合適臥位，同時根據產婦的情況給予適當的吸氧，對產婦的情況進行嚴密觀察，檢查是否有出血等情況，按時記錄生命體征；(2)術后產婦可能會存在創傷性疼痛，適當的給予心理安慰，可以指導患者聽音樂以及深呼吸，分散或吸引產婦的注意力，進而減輕產婦疼痛，在術后禁止產婦過早下床活動，避免加重產婦疼痛程度；同時也要指導患者在產后24h進行獨立自主的下床活動，防止長時間臥床，導致切口感染以及靜脈血栓等并發癥；術后協助患者進行活動，給予半臥位，協助翻身，指導產婦進行縮肛及抬臀動作，每次20min。

1.3 觀察指標

觀察各小組剖宮產術產婦給予不同的干預措施后，對產婦術后首次下床活動時間、首次肛門排氣時間、胃腸蠕動時間等進行統計。同時對術后疼痛改善程度，采用VAS疼痛評分表示：采用視覺模擬標尺，從0分～10分表示疼痛的不同程度，分數越高說明產婦疼痛越劇烈。

1.4 統計分析

兩組數據用軟件SPSS19.0版本軟件計算，計數資料以百分比(%)表示，用χ2值檢驗。若觀察數據比較顯示P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 各項術后恢復體征統計

干預組產婦術后首次下床活動時間、首次肛門排氣時間以及胃腸蠕動時間與對照組相比較短(P<0.05)，見表1。

2.2 干預前后疼痛程度分析

干預前，兩組產婦的疼痛程度無明顯差異，P>0.05；干預后，干預組產婦的疼痛程度低于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

剖宮產術屬于近幾年來臨床較常見的一種分娩方式，主要用于難產、胎兒發生危險以及高齡等情況的分娩，在剖宮產術前，產婦由于缺乏對手術知識的了解和認識，常常會出現一些心理問題，同時需要持續輸注縮宮素，導致產婦疼痛較為明顯，加重了產婦的不良情緒，使產婦的血壓升高、心率加快，使產婦在術中過度緊張，應激反應大，影響剖宮產術的安全性。因此，在臨床圍術期輔助給予干預措施對改善血流動力學變化及術后康復具有非常關鍵的作用。

表1 各項術后恢復體征統計

組別例數n首次下床活動時間(h)首次肛門排氣時間(h)胃腸蠕動時間(h)干預組4426.45±12.3635.26±10.2530.24±9.56對照組4439..12±12.2556.58±11.6942.36±10.58t-4.8299.0965.638P-<0.05<0.05<0.05

組別例數n干預前干預后干預組447.26±1.232.43±0.51對照組447.31±1.255.25±1.02t-0.18916.402P->0.05<0.05

在本文研究中，針對剖宮產手術產婦給予護理干預后，縮短了下床活動時間、首次肛門排氣時間以及胃腸蠕動時間，并且減輕患者術后疼痛。通過開展以患者為核心的服務模式，多站在患者角度考慮問題，術前對于產婦存在的焦慮、緊張等負面情緒給予安撫；對于術后疼痛，應用聽音樂等方式轉移注意力，可緩解疼痛。綜上所述，對于剖宮產術產婦給予護理干預療效顯著，可促進胃腸功能恢復，減輕術后疼痛，改善預后，促進產婦盡早下床活動，推廣價值極高。