對施行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理的效果研析

尤 蓉

（閬中市人民醫院，四川 閬中 637400）

腹腔鏡膽囊切除術是臨床上治療膽囊疾病的常用方法。該手術的操作流程是首先將一種特制的導管置入患者的腹腔，向其腹腔內注入2～5升的二氧化碳，然后在其腹部取4個直徑為0.5～1.5 cm的操作孔，繼而在腹腔鏡的輔助下離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，最后切除膽囊。然而，隨著對受術者手術適應癥的不斷放寬，手術的操作難度逐漸增加，受術者術后不良反應的發生率也逐漸升高，嚴重影響了手術治療的效果和受術者的生活質量。因此，對施行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行更加優質、全面的護理干預就顯得十分重要。本研究主要分析對施行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月至2018年1月閬中市人民醫院收治的施行腹腔鏡膽囊切除術的患者130例作為研究對象。經該醫院醫學倫理委員會的審核批準，將這130例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者65例。在對照組患者中，有男性40例，女性25例，其年齡為30～70歲，平均年齡為（50.6±1.5）歲；在觀察組患者中，有男性39例，女性26例，其年齡為31～70歲，平均年齡為（50.6±1.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標準是：1）經診斷確需施行腹腔鏡膽囊切除術進行治療的患者。2）不存在心、肝、腎、肺等重要臟器病變的患者。3）不存在神經系統疾病的患者。4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。

1.2 方法

在兩組患者進行腹腔鏡膽囊切除術期間，對其均進行常規護理，如對其進行健康宣教、心理護理及日常護理等，并在其出現突發狀況時立即通知醫師對其進行治療。在此基礎上，對觀察組患者進行優質護理，具體的方法是：1）進行術前的優質護理：⑴在手術前，護理人員向患者講解有關腹腔鏡膽囊切除術的相關知識，如進行腹腔鏡膽囊切除術的目的、手術的流程、手術的效果及術中可能會出現的突發情況等，以使患者能夠對手術有一個全面的認識，并積極地配合手術治療。⑵護理人員與患者進行深入的交流，通過觀察其肢體動作及言語態度了解其心理狀況，并評估其焦躁、恐懼、不安等負性情緒的程度，然后對其進行有針對性的心理疏導。⑶護理人員向患者講述成功施行手術的案例，以增強其自信心，使其保持良好的心理狀態。2）進行術中的優質護理：⑴將患者送入手術室后，護理人員指導患者保持舒適的手術體位，并在充分尊重患者意見的基礎上合理調控手術室內的溫度及濕度。⑵在患者進入麻醉狀態后，護理人員要充分采取保暖措施以保持患者體溫的穩定。⑶護理人員嚴格按照相關操作流程輔助施術者開展手術，以確保手術的順利實施。3）進行術后的優質護理：⑴手術完成后，護理人員要及時將患者送回病房。在返回病房時，要盡可能緩慢地搬運患者，以避免對其造成人為損傷。⑵將患者送回病房后，護理人員要協助患者保持舒適的體位進行休息，并叮囑其不要讓衣物覆蓋住創口部位。⑶密切觀察患者的基本情況，包括其生命體征、意識狀態、呼吸的通暢程度及不良反應的發生情況等，一旦發現異常應立即報告醫師，并協助醫師對其進行對癥治療。

1.3 觀察指標

1）兩組患者對護理工作的滿意度。采用該院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的滿意度進行調查。護理滿意度調查表的滿分為100分，當評分在85分以上時，表示患者對護理工作非常滿意；當評分為84～60分時，表示患者對護理工作比較滿意；當評分低于60分時，表示患者對護理工作不滿意。患者對護理工作的滿意度＝（非常滿意例數＋比較滿意例數）/總例數×100%。2）兩組患者術后不良反應的發生率。3）進行護理前后，兩組患者焦慮評分、抑郁評分、睡眠障礙評分、疼痛評分及生活質量評分的改善情況。采用我院自制的焦慮自評量表對患者的焦慮程度進行評分，焦慮自評量表的總分為50分，分數越高表示患者的焦慮程度越嚴重；采用我院自制的抑郁自評量表對患者的抑郁程度進行評分，抑郁自評量表的總分為53分，分數越高表示患者的抑郁程度越嚴重[1]；采用我院自制的睡眠障礙量表對患者的睡眠質量進行評分，睡眠障礙量表的總分為21分，分數越高表示患者的睡眠質量越差[2]；采用視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行評分，即在一張紙上畫一條長度為10 cm的橫線，橫線的起始端為0，表示無痛感，終點端為10，表示疼痛難忍[3]；采用生活質量量表對患者的生活質量進行評分，評價內容包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態等，該量表的總分為40分，分數越高表示患者的生活質量越高[4]。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理工作的滿意度及其不良反應發生率的比較

觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 進行護理前后，兩組患者焦慮評分、抑郁評分、睡眠障礙評分、疼痛評分及生活質量評分的比較

在進行護理前，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、睡眠障礙評分、疼痛評分和生活質量評分相比，P＞0.05。在進行護理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、睡眠障礙評分及疼痛評分均低于對照組患者，其生活質量評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2和表3。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度及其不良反應發生率的比較[n(%)]

表2 進行護理前后，兩組患者焦慮評分及抑郁評分的比較（分，）

表2 進行護理前后，兩組患者焦慮評分及抑郁評分的比較（分，）

組別 例數 焦慮評分抑郁評分進行護理前 進行護理后 進行護理前 進行護理后觀察組 65 62.31±1.49 36.62±1.46 65.44±1.41 38.46±1.05對照組 65 62.04±1.65 48.91±1.54 65.51±1.34 50.45±1.18 t值 0.979 46.693 0.290 61.200 P值 0.165 0.000 0.386 0.000

表3 進行護理前后，兩組患者睡眠障礙評分、疼痛評分及生活質量評分的比較（分，）

表3 進行護理前后，兩組患者睡眠障礙評分、疼痛評分及生活質量評分的比較（分，）

組別 例數 睡眠障礙評分 疼痛評分 生活質量評分進行護理前 進行護理后 進行護理前 進行護理后 進行護理前 進行護理后觀察組 65 16.31±1.06 3.64±1.50 6.84±0.52 2.05±1.42 14.64±1.54 37.42±1.61對照組 65 16.40±1.05 10.46±1.21 6.75±0.50 4.60±1.42 14.59±1.62 30.02±1.56 t值 0.486 28.531 1.006 10.237 0.180 26.613 P值 0.314 0.000 0.158 0.000 0.429 0.000

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術具有手術創面小、患者在術后的恢復速度較快等優點。但在進行腹腔鏡膽囊切除術的過程中，若患者未能得到醫護人員的指導和幫助，則絕大多數患者會出現焦慮、抑郁等不良情緒，從而對其睡眠及生活質量造成嚴重的影響。本次研究的結果顯示，在對觀察組患者進行優質護理后，其焦慮評分、抑郁評分、睡眠障礙評分、疼痛評分及生活質量評分較進行優質護理前均有明顯的改善，且其不良反應的發生率較低。這一結果與其他學者的研究結果基本一致[5]。

綜上所述，對施行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理能提高其舒適度、生活質量及其對護理工作的滿意度，此護理方法值得在臨床上推廣應用。