對腹瀉患兒進行臨床路徑護理的效果探析

鄭義蘭

（達川區人民醫院，四川 達州 635000）

腹瀉是兒科臨床上的一種常見病。該病患兒多為5歲以下的嬰幼兒，其發病時間集中在夏秋季，其發病率僅次于呼吸系統疾病，其危害極大，嚴重的可致患兒死亡[1]。在對腹瀉患兒進行常規藥物治療的基礎上，還應對其進行有效的護理，以確保其治療的效果。本次研究主要探討對腹瀉患兒進行臨床路徑護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年5月至2017年10月期間達川區人民醫院收治的82例腹瀉患兒。將這些患兒平均分為干預組和對照組。在干預組患兒中，有男性23例，女性18例；其年齡為0.5～10歲，平均年齡為（4.7±1.5）歲；其發病季節為1～3月份的患兒有8例，為4～6月份的患兒有12例，為7～9月份的患兒有14例，為10～12月份的患兒有7例。在對照組患兒中，有男性25例，女性16例；其年齡為0.5～9歲，平均年齡為（4.5±1.6）歲；其發病季節為1～3月份的患兒有7例，為4～6月份的患兒有11例，為7～9月份的患兒有15例，為10～12月份的患兒有8例。本次研究排除合并有營養不良、肝腎功能不全的患兒。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治護方法

這些患兒入院后，均對其進行預防脫水、補液、糾正酸中毒、補鉀、控制感染、止瀉等常規治療和輸液護理、靜脈穿刺護理、皮膚護理等常規護理[2]。在此基礎上，對干預組患兒進行臨床路徑護理。護理人員與醫生共同評估患兒的病情，結合國內外關于小兒腹瀉的護理標準制定科學的護理計劃。具體的護理方法是：1）在患兒入院當日，護理人員為患兒家長講解入院須知、醫院的環境及相關的制度等，向其說明患兒的病情和實施各項治療措施的目的，以構建和諧、友好的護患關系。護理人員與患兒家屬進行溝通，了解患兒的病史，協助其進行各項常規檢查。同時，遵醫囑為患兒使用腸道菌群調節劑、胃黏膜保護劑進行治療。患兒若出現發熱的癥狀，應根據其體溫遵醫囑對其進行物理降溫或為其使用降溫藥進行治療。護理人員加強對患兒每日排便的次數、脫水的程度、體溫、電解質的水平進行監測，注意觀察其嘔吐物的性質、氣味及量，尤其要重視其心理狀態，給予其有針對性的心理疏導。在遵醫囑為患兒補液期間，護理人員應遵循“先鹽后糖、先快后慢、見驚補鈣、見尿補鉀、因人而異”的原則。為出現嚴重脫水的患兒盡快建立靜脈通道，及時糾正其機體出現的脫水的癥狀，維持其水電解質的平衡；對于出現輕中度脫水、輕微嘔吐癥狀的患兒，可遵醫囑讓其口服ORS補液鹽。2）在患兒入院的第2～第3 d，護理人員告知年齡＜1歲、接受母乳喂養患兒的家長要縮短每次對其進行哺乳的時間，以防因進食過多而加重其腸胃道的負擔。告知年齡＜1歲、未接受母乳喂養患兒的家長要降低奶粉的濃度或減少喂奶量，可讓患兒食用米湯、豆漿等食物。告知年齡≥1歲患兒的家長可讓患兒吃稀粥、熟菜、面條等易消化的食物，并要遵循少量多餐的原則。護理人員定時測量患兒的體溫，嚴格記錄其液體的出入量。3）在患兒入院的第4～第5 d，護理人員為其家長講解小兒腹瀉的發病原因、治療方法、護理方法等。告知患兒的家長為患兒使用藥物的用法、用量。指導患兒家長多帶患兒參加戶外活動，以提高其機體的免疫力。為患兒家長講解確保飲食衛生的重要性，要根據天氣的變化情況適當地為患兒增減衣物，在患兒的病情復發時不要為其濫用抗生素，要及時帶其入院就診。

1.3 觀察指標

1）統計兩組患兒在接受治護前后其每日腹瀉的次數、住院的時間和住院的費用。2）采取問卷調查的方式調查兩組患兒的家長對護理的滿意度。該調查問卷包括非常滿意、比較滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法[3]

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒在接受治護前后其每日腹瀉次數的比較

在接受治護前，兩組患兒每日腹瀉的次數相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治護3 d后，干預組患兒每日腹瀉的次數少于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒在接受治護前后其每日腹瀉次數的比較(次／d，±s ）

表1 兩組患兒在接受治護前后其每日腹瀉次數的比較(次／d，±s ）

組別 例數 治護前 治護3 d后干預組 41 6.47±1.25 1.21±0.24對照組 41 6.36±1.23 3.12±0.27 t值 0.402 33.855 P值 0.689 0.000

2.2 兩組患兒住院的時間、住院費用的比較

干預組患兒住院的時間短于對照組患兒（P＜0.05），其住院的費用少于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒住院的時間、住院費用的比較(±s ）

表2 兩組患兒住院的時間、住院費用的比較(±s ）

組別 例數 住院的時間（d） 住院的費用（元）干預組 41 5.2±0.2 1642.2±60.7對照組 41 7.1±0.3 2511.7±64.5 t值 33.742 62.860 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患兒的家長對護理滿意度的比較

干預組患兒的家長對護理的總滿意率高于對照組患兒的家長（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患兒的家長對護理滿意度的比較

3 討論

腹瀉是兒科一種常見的病毒感染性疾病。此病的發病原因較為復雜，患兒可出現腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，其機體的水電解質可出現失衡[4]。臨床上治療小兒腹瀉的主要目的是糾正患兒機體的電解質紊亂和酸堿失衡，從而改善其脫水的癥狀[5]。諸多的臨床研究都證實，除了要對腹瀉患兒進行對癥治療外，還應有針對性地對其實施護理。常規的護理模式存在一定的局限性。在實施常規護理的過程中，一般是根據醫囑和患兒的臨床癥狀對其進行護理[6]。臨床路徑護理是一種現代化的護理模式。該護理模式是以患兒入院的時間作為縱軸，根據其所患的疾病對其實施預見性的護理[7]。臨床路徑護理的應用可彌補常規護理方法的不足。該護理模式具有明確的護理目標，可貫徹落實以患者為中心的護理理念，要求護理人員具有較高的技術水平及較強的溝通能力、責任意識，不斷地提升自身護理工作的效率和質量[8]，進而為患兒提供綜合、人性化的護理服務。研究發現，對腹瀉患兒進行臨床路徑護理，可提高其家長對小兒腹瀉相關知識的認識，進而提高其對治療的配合度，這有利于促進護患溝通，從而構建和諧的護患關系[9-10]。

綜上所述，對腹瀉患兒進行臨床路徑護理的效果較為理想。