護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用價值

楊柳蓉，潘偉聰

（重慶三峽中心醫院江南分院，重慶 404100）

手術室是醫院的重要組成部分，是對患者進行手術搶救的重要場所[1]。近年來，隨著醫學技術的發展，越來越多的疾病可以通過手術治療得到改善及治愈。但在手術室工作的醫護人員卻承擔著較高的醫療風險。臨床實踐證實，手術室護理人員一旦出現工作上的疏忽，可間接導致患者在圍手術期發生手術切口感染等風險事件，從而危及患者的生命安全。有研究表明，對手術室護理人員采用護理安全風險管理防御機制進行管理，可有效地避免醫療事件的發生。本文主要探討護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是重慶三峽中心醫院江南分院的80名手術室護理人員。按照隨機數表法將這80名護理人員分為對照組和研究組。在對照組護理人員中，有男5名，女35名；其年齡為20～42歲，平均年齡為（28.29±3.02）歲。在研究組護理人員中，有男3名，女37名；其年齡為19～41歲，平均年齡為（28.67±2.96）歲。兩組護理人員的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組護理人員按照傳統的手術室管理機制進行管理。按照傳統的手術室管理機制開展護理工作，包括嚴格遵循術前的常規護理流程、密切監測患者的生命體征、對醫療器械按照無菌規定進行操作等。對研究組護理人員采用護理安全風險管理防御機制進行管理。具體的管理方法是：1）完善手術室護理安全風險管理的防御機制。⑴定期組織手術室護理人員學習《手術室安全核查制度》、《醫療事故處理條例》等相關規定。⑵由手術室護士長擔任手術室安全管理工作的主要負責人，明確手術室護理人員的職責，同時，分析手術室存在的風險隱患，并根據實際情況制定出具有針對性的改進方案[2]。⑶每個月開展一次手術室安全檢查工作，并嚴格按照《手術室安全核查制度》中的相關規定執行，檢查的內容包括手術室護理人員的操作流程、手術室醫療器械的使用及維護等。2）對手術室護理人員進行培訓。⑴每隔3個月對手術室護理人員進行一次統一培訓。培訓的內容包括護理安全管理的法律法規、手術室的規章制度、醫德醫風等。以學習手術室規章制度為例，要求手術室的護理人員必須嚴格遵守無菌操作流程，熟練掌握手術操作技能等。通過培訓，手術室的護理人員不僅能夠增強風險防范的意識，提高對風險管理知識的認知程度，樹立嚴謹的工作作風，還能提高其解決和處理突發風險事件的能力。培訓結束后，對參加培訓的手術室護理人員進行考核，并設立獎懲制度。對考核不合格的人員進行相應的處罰。⑵定期開展座談會。護士長經常組織手術室的護理人員總結工作中存在的問題，并針對這些問題進行討論，然后，制定出相應的改進措施，從而提高手術室護理人員分析和解決問題的能力。3）評估手術室護理工作中存在的安全風險。⑴由護士長對手術室工作的安全風險（如記錄差錯、手術切口感染等）進行評估，并制定相應的緊急應對預案。⑵手術室護理人員定期對手術中發生的意外事件、解決的方法等進行分析和總結，通過集體討論的方式分析存在的不足之處，并提出整改方案，從而避免再次發生安全隱患。4)對手術室護理人員進行安全風險教育。⑴強化手術室護理人員無菌操作的觀念，告知其在護理操作過程中應嚴格遵守無菌操作流程。⑵加強對手術室醫療器械的消毒工作的管理。⑶手術室護理人員應每天使用紫外線對換藥室、治療室以及處置室進行消毒。⑷主動與患者進行溝通，并對其手術切口進行護理。同時，告知患者的家屬多對患者進行陪伴與照顧，并與之建立良好的護患關系，避免醫療糾紛的發生。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組護理人員風險管理知識的評分及風險事件的發生率。采用問卷的方式對兩組護理人員風險管理知識的掌握程度進行考核。考核的內容包括對風險管理知識的認知、風險意識、風險管理行為、風險管理態度這四個部分。每個部分25分，滿分為100分。護理人員的得分越高，說明其對風險管理知識的掌握程度越精通。為兩組護理人員各選取150例患者作為風險事件的調查對象。調查的內容包括記錄差錯、切口感染、投訴糾紛這三方面的情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員風險管理認知等評分的比較

研究組護理人員在風險管理認知、風險意識、風險管理行為及風險管理態度方面的評分均高于對照組護理人員，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護理人員風險管理認知等評分的比較（分，）

表1 兩組護理人員風險管理認知等評分的比較（分，）

組別 例數 風險管理認知 風險意識 風險管理行為 風險管理態度研究組對照組t值22.93±0.71 15.93±1.15 32.757 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 40 40 25.29±0.47 16.86±0.29 96.540 23.98±1.03 17.03±0.85 32.915 24.15±1.20 16.55±0.75 33.967

2.2 兩組護理人員風險事件發生率的比較

研究組護理人員風險事件的發生率低于對照組護理人員，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組護理人員風險事件發生率的比較[n(%)]

3 討論

手術室護理是一項風險性較高、工作節奏較快、專業技術性較強的工作[3-4]。一直以來，安全管理都是手術室護理管理工作中的重要內容。手術室護理人員一旦出現工作疏忽，極有可能引發安全事故，從而危及患者的生命。因此，手術室護理人員需要具有敏銳的觀察力以及嚴謹的工作作風[5]。

對手術室的護理人員按照護理安全風險管理防御機制進行管理旨在增強手術室護理人員的風險防范意識。該管理模式通過明確手術室護理人員的職責與分工，組織手術室的護理人員學習護理安全管理的法律法規和手術室的各項規章制度等，提高其解決和處理突發風險事件的能力，減少手術室護理工作中風險事件的發生，從而提高手術室護理工作的質量和效率。本文研究的結果顯示，研究組護理人員在風險管理知識的認知、風險意識、風險管理行為及風險管理態度方面的評分均高于對照組護理人員，其風險事件的發生率低于對照組護理人員。這說明，護理安全風險管理防御機制對手術室護理管理工作具有重要的意義。

綜上所述，護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用價值較高，能夠有效地提高手術室護理人員的風險防范意識，降低風險事件的發生率，從而可避免或減少醫療糾紛。