對不同年齡段的老年體檢者采用BIS監測下靶控輸注丙泊酚法進行無痛腸鏡檢查的效果

葉 茂，姚美娟，劉干琴，陸其龍，鈕 平

（江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院麻醉科，江蘇 蘇州 215221）

目前，腸鏡檢查是體檢的常規項目。隨著科學技術的不斷發展，無痛腸鏡被廣泛的應用在體檢中[1]。在體檢人群中，老年體檢者的占比較大。老年體檢者的身體素質較差，其對腸鏡檢查的耐受性也較差。有資料顯示，對老年體檢者采用BIS監測下靶控輸注丙泊酚法進行無痛腸鏡檢查的效果較好[2-3]。另有研究資料顯示，對不同年齡段的老年體檢者采用不同的BIS監測下靶控輸注丙泊酚法進行無痛腸鏡檢查的效果也不同。為了進一步探討對不同年齡段的老年體檢者采用BIS監測下靶控輸注丙泊酚法進行無痛腸鏡檢查的效果，筆者對200例接受無痛腸鏡檢查的老年體檢者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2017年12月期間江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院麻醉科收治的200例接受無痛腸鏡檢查的老年體檢者作為研究對象。這200例老年體檢者的排除標準為:1)其神智異常。2）其健康狀況較差。3）合并有嚴重疾病。將這200例老年體檢者中年齡為60～70歲的老年體檢者設為A組；年齡為71～80歲的老年體檢者設為B組，兩組各有100例老年體檢者。將A組的100例老年體檢者平均分為A1組和A2組。將B組老年體檢者平均分為B1組和B2組。四組老年體檢者的一般資料相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

當所有的老年體檢者進入室內后，讓其取左側臥位，對其進行吸氧操作，并開放其靜脈。密切監測老年體檢者的血壓、血氧飽和度及心電圖指標等生命體征。打開腦電雙頻監測儀，并設定BIS基準值及起點血漿靶的濃度。將A1組和B1組的BIS基準值及起點血漿靶的濃度設置為60～80，2.5 μg/L。將A2組和B2組的BIS基準值及起點血漿靶的濃度設置為40～60，1.5μg/L。對所有的老年體檢者靶控輸注丙泊酚，在達到預期血漿靶濃度后，使血漿靶濃度每秒增加0.25 μg/L，直至BIS值達到基準值，維持此時的血漿靶濃度。對老年體檢者進行置入腸鏡的操作，直至腸鏡到達其回盲部后停止為其輸注丙泊酚。

1.3 觀察指標

觀察各組老年體檢者血壓波動的發生情況、心率波動的發生情況、血氧飽和度波動的發生情況、術中體動的發生情況、忽然清醒的發生情況、接受腸鏡檢查的時間、丙泊酚的用量、術后蘇醒的時間及對治療的滿意度。老年體檢者血壓的水平上下波動＞30%、心率值＞100次/min或＜60次/min、血氧飽和度＜90%，則認為其生命體征發生波動。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組老年體檢者對治療的滿意率、生命體征波動、術中體動及突然清醒發生率的比較

A2組老年體檢者血壓波動、心率波動、血氧飽和度波動、術中體動及忽然清醒的發生率均低于A1組老年體檢者，其對治療的滿意率高于A1組老年體檢者（P＜0.05）。B1組老年體檢者血壓波動、心率波動、血氧飽和度波動及術中體動的發生率均低于B2組老年體檢者，其對治療的滿意率高于B2組老年體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 四組老年體檢者對治療滿意率、生命體征波動、術中體動及突然清醒發生率的比較[n（%）]

2.2 四組老年體檢者的接受腸鏡檢查時間、丙泊酚用量及蘇醒時間的比較

B1組老年體檢者接受腸鏡檢查的時間及術后蘇醒的時間均短于B2組老年體檢者，其丙泊酚的用量少于B2組老年體檢者（P＜0.05）。 A2組老年體檢者接受腸鏡檢查的時間及術后蘇醒的時間均短于A1組老年體檢者，其丙泊酚的用量少于A1組老年體檢者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 四組老年體檢者的接受腸鏡檢查時間、丙泊酚用量、蘇醒時間的比較（±s ）

表2 四組老年體檢者的接受腸鏡檢查時間、丙泊酚用量、蘇醒時間的比較（±s ）

注：*與B1、B2組相比，P＜0.05；a與A1、A2、B1組相比，P＜0.05。

術后蘇醒的時間（min）A1 50 10.1±5.2 120±39* 9±4 A2 50 9.6±4.8 115±43* 8±3 B1 50 9.5±3.2 95±34 11±4 B2 50 9.7±5.8 110±28 14±7 a組別 例數 腸鏡的操作時間（min）丙泊酚的用量（mg）

3 討論

目前，臨床上對接受無痛腸鏡檢查的體檢者常使用丙泊酚進行麻醉。但丙泊酚具有呼吸抑制及循環抑制等副作用[4]。老年人的身體素質較差，其對丙泊酚的耐受性較差，對其使用丙泊酚的量較難控制。有資料顯示，腦電雙頻指數與丙泊酚的靶控濃度存在相關性[5]。因此，對老年體檢者采用BIS監測下靶控輸注丙泊酚法進行麻醉可準確地了解其麻醉的深度。對老年體檢者輸注丙泊酚的量以讓其達到中、重度鎮靜為宜[6]。本次研究的結果證實，對60～70歲的老年體檢者在BIS值為40～60時靶控輸注丙泊酚后進行無痛腸鏡檢查的效果較好，對71～80歲的老年體檢者在BIS值為60～80時靶控輸注丙泊酚后進行無痛腸鏡檢查的效果較好。