用PFNA內固定術和DHS內固定術對老年髖部骨折患者進行治療的效果評析

陳 懇

（夾江縣中醫醫院，四川 樂山 614000）

髖部骨折是一種臨床上常見的骨折類型。PFNA內固定術和DHS內固定術均是治療老年髖部骨折患者的常用手段[1]。相關的研究表明，對老年髖部骨折患者使用PFNA內固定術進行治療的效果顯著，可有效降低其術后并發癥的發生率。為了進一步探討PFNA內固定術在治療老年髖部骨折患者中的應用效果，夾江縣中醫醫院對其收治的42例老年髖部骨折患者使用PFNA內固定術進行治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年8月期間夾江縣中醫醫院收治的84例老年髖部骨折患者。將這84例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的42例患者中，有男性25例，女性17例；其年齡為62～75歲，平均年齡為（68.7±3.6）歲。在觀察組的42例患者中，有男性23例，女性19例；其年齡為60～73歲，平均年齡為（67.3±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對對照組患者進行DHS內固定術。手術的方法是：1）對患者進行全身麻醉后，墊高其髖骨部位。2）在C型臂X線機的引導下對患者的骨折部位進行閉合復位。3）在患者的髖部外側做一個弧形或一字型的手術切口，逐層分離其髖部外側的皮膚，直至其露出股骨部位上端、大粗隆部位及股骨頸部位。4）在確定患者的骨折部位復位良好后，使用DHS螺釘在其大粗隆下端的2～3 cm處進行橫向固定處理。5）對患者的手術切口部位進行止血處理后，使用生理鹽水對其手術創面進行沖洗，最后逐層縫合其手術切口。對觀察組患者進行PFNA內固定術。手術的方法是：1）對患者進行全身麻醉后，為其取俯臥位。2）在患者的股骨大轉子的頂部做一個長度為4 cm的手術切口后，使用導針對其顯露的骨髓部位進行擴張。3）將PENA螺釘置入患者骨髓部位的擴張處，并適當地調整PENA螺釘的位置及角度。4）之后，使用工作套筒等手術器械對患者骨髓部位處的PENA螺釘進行固定處理。5）在對患者的骨折部位進行內固定治療后，使用C型臂X線機檢查其骨折部位的固定情況，并使用生理鹽水沖洗其手術創面，最后逐層縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中的出血量、進行手術的時長、術后并發癥的發生率和Sanders優良率。將患者的Sanders優良率分為優秀、良好、較差三個評分等級，滿分為60分。其中，優秀的得分為55～60分，良好的得分為45～54分，較差的得分為35～44分。總優良率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到excel表格中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2和Fisher確切概率法檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標的對比

經過治療，與對照組患者相比，觀察組患者的進行手術的時長更短，其術中的出血量更少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術相關指標的對比（）

表1 兩組患者手術相關指標的對比（）

組別 例數 手術出血量（ml） 手術時間（min）對照組 42 442.6±17.5 119.4±17.2觀察組 42 316.4±19.3 109.2±13.5 t值 33.908 3.201 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率和Sanders優良率的對比

經過治療，與對照組患者相比，觀察組患者術后并發癥的發生率更低，其Sanders優良率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率和Sanders優良率的對比[n(%)]

3 討論

髖部骨折是老年人群中較為常見的骨折。此類骨折具有較高的致死率。目前，臨床上常使用PFNA內固定術和DHS內固定術對老年髖部骨折患者進行治療。DHS內固定術屬于髓外固定治療術，其治療方式符合生物固定原則和微創原則，可有效地促進患者的骨折部位的愈合，但用此術式對存在骨質疏松癥狀和反轉之間骨折癥狀的患者進行治療其預后和術后的穩定性較差。PANA內固定術屬于髓內固定治療術，其在術中所使用的螺旋刀片對患者的骨折部位有抗旋轉和加壓的作用， 其具有手術創口小、骨折固定處的穩定性高、術后并發癥少、骨折愈合快等優勢。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者進行手術的時長更短，其術中的出血量更少，其術后并發癥的發生率更低，其Sanders優良率更高。這說明，對老年髖部骨折患者進行PFNA內固定術的效果較好，可有效地降低其術后并發癥的發生率。