淺析導致化膿性腦膜炎患兒預后不良的危險因素

丁慧敏，莊 云

（蘇州大學附屬兒童醫院，江蘇 蘇州 215025）

化膿性腦膜炎是一種嚴重的顱內感染。此病患兒多為5歲以下的兒童，多發生于冬春季節[1]。

本文對在蘇州大學附屬兒童醫院兒科接受治療的186例化膿性腦膜炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討導致化膿性腦膜炎患兒預后不良的危險因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2012年12月至2017年12月期間入住蘇州大學附屬兒童醫院兒科接受治療的化膿性腦膜炎患兒中選取186例患兒作為研究對象。根據預后情況將這186例患兒分為預后良好組（158例）和預后不良組（28例）。

1.2 研究對象的入選標準

1）年齡為3個月～12歲。2）病程＞1周。3）其病情符合化膿性腦膜炎的診斷標準。4）其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書[2]。

1.3 研究對象的排除標準

1）合并有非細菌性腦膜炎。2）合并有嚴重的精神疾病。3）近1個月內使用過抗菌藥。4）合并有其他原因造成的中樞神經系統疾病。

1.4 預后判定標準

應用Glasgow臨床結局評分法評價患兒的預后情況[2]。預后評分標準是：1）5分。患兒的臨床癥狀完全消失或明顯減輕。2）4分。患兒的臨床癥狀未好轉。3）3分。患兒發生嚴重的神經功能障礙。4）2分。患兒處于植物生存狀態。5）1分。患兒已死亡。患兒的預后評分為5分，表示其預后良好。患兒的預后評分為1～4分，表示其預后不良。

1.5 預后情況的影響因素[3]

分析兩組患兒的臨床資料，從中找出可能導致化膿性腦膜炎患兒預后不良的危險因素，包括患兒的性別、年齡、病程、營養狀況、各項腦脊液檢查指標、意識障礙、嘔吐及肌張力異常的發生情況等。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一般資料的比較

預后不良組患兒的年齡小于預后良好組患兒，P＜0.05。兩組患兒的性別、病程、營養不良率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒一般資料的比較

2.2 兩組患兒意識障礙、嘔吐、肌張力異常發生情況的比較

預后不良組患兒意識障礙、嘔吐、肌張力異常的發生率均高于預后良好組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒意識障礙、嘔吐、肌張力異常發生情況的比較[n(%)]

2.3 兩組患兒各項腦脊液檢查指標的比較

預后不良組患兒的腦脊液蛋白含量、腦脊液糖含量、腦脊液乳酸含量均高于預后良好組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒各項腦脊液檢查指標的比較（±s ）

表3 兩組患兒各項腦脊液檢查指標的比較（±s ）

組別 預后不良（n=28） 預后良好（n=158） t值 P 值腦脊液蛋白含量（g/L） 1.83±1.04 0.97±0.79 0.186 ＜0.05腦脊液糖含量（mmol/L） 2.86±0.83 2.56 ±0.87 0.341 ＜ 0.05腦脊液乳酸含量（mmol/L） 4.49±3.77 2.41±1.62 0.263 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，化膿性腦膜炎已經能夠得到有效的防治，但此病仍然是導致兒童死亡的重要原因[4]。早期對化膿性腦膜炎患兒的不良預后因素進行識別并對其進行有針對性的治療是降低其病死率的有效方法[5]。本研究的結果顯示，預后不良組患兒的年齡小于預后良好組患兒，其意識障礙、嘔吐、肌張力異常的發生率、腦脊液蛋白含量、腦脊液糖含量、腦脊液乳酸含量均高于預后良好組患兒。

綜上所述，導致化膿性腦膜炎患兒預后不良的危險因素主要包括低齡、出現意識障礙、嘔吐、肌張力異常、各項腦脊液檢查指標異常等。臨床醫生應根據患兒的實際情況對其進行有針對性的治療，以減少其腦損傷，改善其預后。