用鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果探究

方成軍

（窯街煤電集團有限公司總醫院，甘肅 蘭州 730080）

四肢骨折是一種因受到外力破壞所致四肢骨結構的連續性完全或部分中斷的一種骨損傷。四肢骨折是臨床上最為常見的骨折類型。四肢骨折患者的臨床表現有患肢疼痛、腫脹、功能異常等。四肢骨折患者若未能及時接受有效的治療或治療的方法不當，易發生多種并發癥，不僅會影響其骨愈合，還會導致其發生運動功能障礙[1]。本次研究主要探討用鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間窯街煤電集團有限公司總醫院收治的126例四肢骨折患者。本次研究對象的排除標準是：1）精神疾病患者。2）合并有重大疾病的患者。3）不愿意參加本次研究的患者。在這126例患者中，交通事故所致四肢骨折的患者66例，從高空墜落所致四肢骨折的患者有38例，壓砸所致四肢骨折的患者有22例；其中脛腓骨骨折患者有49例，股骨骨折患者有32例，肱骨骨折患者有25例，尺橈骨骨折患者有20例。將這126例患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組的63例患者中，有男性29例，女性34例；其年齡為16～79歲，平均年齡為（56.5±7.9）歲。在試驗組的63例患者中，有男性33例，女性30例；其年齡為15～76歲，平均年齡為（53.4±8.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行鋼板螺釘內固定術，方法是：1）對患者進行全身麻醉，然后對其進行常規的消毒鋪巾。2）在患者患肢的骨折處做手術切口，分離其骨折處骨膜外的軟組織及深筋膜，構建軟組織隧道。3）將患者的骨折端復位，置入鋼板進行固定，用X線機確定其鋼板固定的位置恰當后鎖緊螺釘。4）為患者放置引流管，然后逐層縫合其手術切口。對試驗組患者進行鎖定加壓鋼板內固定術，方法是：1）對患者的骨折處進行X線檢查，確定對其進行手術的最佳入路。2）對患者進行全身麻醉及常規消毒鋪巾。3）在患者患肢的骨折處做手術切口，逐層切開其皮膚及皮下組織。4）對患者的骨折端進行復位后，用克氏針將其固定。5）為患者選擇合適的鎖定加壓鋼板，沿著其骨折處的骨膜間隙置入鎖定加壓鋼板至肌肉下，然后用螺釘對鋼板進行固定。6）用生理鹽水沖洗患者的術區。7）用X線機確定患者骨折復位的效果良好后，逐層縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、骨愈合率、骨愈合的時間及其術后并發癥的發生率。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經過治療，患者的骨折在1個月內愈合，其骨折處恢復良好，且未發生術后并發癥。⑵有效：經過治療，患者的骨折在3個月內愈合，其骨折處恢復較好，且未發生術后并發癥。⑶無效：經過治療，患者的骨折未愈合，其出現感染、骨不連等術后并發癥。2）對患者進行為期7個月的隨訪，使用X線檢查對其骨愈合的情況進行評估。⑴愈合：患者的骨折在術后的1個月內愈合。⑵延遲愈合：患者的骨折在術后的3個月內愈合。⑶不愈合：患者骨折愈合的時間在3個月以上。3）術后并發癥包括內固定物松動、骨不連、感染等。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

術后的第7個月，在對照組的63例患者中，有48患者的骨折愈合，其骨折的愈合率為76.19%；其骨折愈合的平均時間為（5.10±1.7）個月；其中有13例患者發生骨不連、感染、內固定物松動等術后并發癥，其術后并發癥的發生率為20.63%。在試驗組的63例患者中，有57例患者的骨折愈合，其骨折的愈合率為90.48%；其骨折愈合的平均時間為（3.20±1.9）個月；其中有8例患者發生骨不連、感染、內固定物松動等術后并發癥，其術后并發癥的發生率為7.94%。與對照組患者相比，試驗組患者骨折的愈合率更高，其骨折愈合的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國發生四肢骨折患者的數量逐年增加，已經成為臨床骨科常見的一類骨折患者。臨床上在對四肢骨折患者進行治療時，主要是對其發生斷裂的骨結構進行復位固定。鋼板螺釘內固定術是對四肢骨折患者進行治療時最為常用的內固定方法。但是，用此術式對合并有骨質疏松癥的四肢骨折患者進行固定時效果較差[2]。鎖定加壓鋼板內固定術改進了傳統的鋼板螺釘內固定術的不足。此術式主要是利用牽引力對四肢骨折患者的骨折端進行閉合復位，不僅可糾正其患肢的力線及長度，還可避免螺釘、鋼板發生松動、斷裂等問題[3]。本次研究的結果證實，用鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果顯著，可有效地促進患者骨折的愈合，降低其術后并發癥的發生率。