人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果探討

張明義

（新疆伊犁察布查爾縣人民醫院眼科，新疆 伊犁 835300）

白內障是指由晶狀體代謝紊亂導致的晶狀體蛋白質變性混濁。此病多發生于40歲以上的中老年人。本文對新疆伊犁察布查爾縣人民醫院接診的94例閉角型青光眼合并白內障患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在研究用人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為2017年1月至12月新疆伊犁察布查爾縣人民醫院接診的94例閉角型青光眼合并白內障患者。晶體植入組47例患者中有男27例，女20例；其平均年齡為（52.28±5.36）歲；其中有原發性白內障患者29例，繼發性白內障患者18例。小梁切除組47例患者中有男25例，女22例；其平均年齡為（52.59±5.14）歲；其中有原發性白內障患者28例，繼發性白內障患者19例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為晶體植入組患者采用人工晶體植入術進行治療。方法是：在術前30 min選用鹽酸奧布卡因滴眼液對患者進行眼球表面麻醉，并用復方托吡卡胺滴眼液對其進行散瞳處理。使用1%的利多卡因注射液對其進行球后麻醉。通過縫線固定好其上直肌，然后以穹窿部為基底做結膜瓣。在角膜緣后方約1.5 mm處做反眉形隧道切口（長度為6 mm左右，深度為1 mm左右）。在透明角膜的10點鐘方向做一個長度為1.5 mm左右的輔助切口。經輔助切口處向前房內注入黏彈劑，將隧道刀置入前房后，對晶狀體前囊進行直徑為6 mm的環形撕囊。使用BBS液充分分離皮質與晶狀體核，然后將晶狀體核旋撥入前房內。使用切核刀將晶狀體核切成兩半。取出晶狀體核，并吸除殘留的皮質。將黏彈劑注入囊袋，然后將人工晶狀體植入囊袋。在術后，為患者靜脈滴注抗生素，并讓其口服強的松（30 mg/次，1次/d）。為小梁切除組患者采用小梁切除術進行治療。方法是：對患者進行眼球表面麻醉。分離其鞏膜板層，做鞏膜瓣。切開鞏膜瓣后，切除1 mm×2 mm的小梁組織，并切除部分與其相鄰的虹膜。在鞏膜瓣兩側進行間斷縫合，并對球結膜進行褥式縫合。在球結膜下注射2.5 mg的地塞米松，然后在此處涂抹抗生素眼膏，并對術眼進行包扎。

1.3 觀察指標

比較手術前后兩組患者的前房深度、眼壓和晶狀體前囊膜破裂的發生情況。

1.4 統計學方法

對本文中的數據應用SPSS 22.0軟件進行分析。患者的前房深度、眼壓等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，晶狀體前囊膜破裂的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者前房深度、眼壓的比較

在術前，晶體植入組患者的前房深度為（1.81±0.38）mm，其眼壓為（25.67±3.28）mmHg，小梁切除組患者的前房深度為（1.81±0.45）mm，其眼壓為（26.13±5.22）mmHg；兩組患者的前房深度、眼壓相比，P＞0.05。在術后，晶體植入組患者的前房深度為（3.02±0.48）mm，其眼壓為（13.32±4.12）mmHg，小梁切除組患者的前房深度為（2.22±0.51）mm，其眼壓為（20.13±3.78）mmHg；兩組患者的前房深度均較術前明顯增大，其眼壓均較術前明顯降低，P＜0.05；晶體植入組患者的前房深度大于小梁切除組患者，其眼壓低于小梁切除組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者前房深度、眼壓的比較（±s ）

表1 兩組患者前房深度、眼壓的比較（±s ）

分組 例數 時間 前房深度（mm） 眼壓(mmHg)晶體植入組 47 手術前 1.81±0.38 25.67±3.28手術后 3.02±0.48 13.32±4.12小梁切除組 47 手術前 1.81±0.45 26.13±5.22手術后 2.22±0.51 20.13±3.78

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

在術后，晶體植入組患者中有2例患者（占4.26%）發生晶狀體前囊膜破裂，小梁切除組患者中有8例患者（占17.02%）發生晶狀體前囊膜破裂。晶體植入組患者術后晶狀體前囊膜破裂的發生率低于小梁切除組患者，P＜0.05。

3 討論

白內障是以晶狀體蛋白質變性混濁為主要表現的一種眼科疾病。此病患者的主要癥狀為視力下降，嚴重者甚至會失明[1]。臨床研究發現，多數閉角型青光眼患者都合并有白內障。以往臨床上常采用小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障，但效果不夠理想，患者術后并發癥的發生率較高[2-3]。有研究指出，用人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障可有效地改善患者的視力，縮短其手術的時間和切口愈合的時間，降低術后并發癥的發生率。本研究的結果顯示，在術后，晶體植入組患者的前房深度大于小梁切除組患者，其眼壓低于小梁切除組患者。晶體植入組患者術后晶狀體前囊膜破裂的發生率（占4.26%）低于小梁切除組患者術后晶狀體前囊膜破裂的發生率（占17.02%）。

綜上所述，用人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障可有效地改善患者的眼壓及前方深度，降低其術后并發癥的發生率。