淺談延遲臍帶結扎對產婦及其新生兒健康狀況的影響

孫利娟

（徐州礦務集團第二醫院，江蘇 徐州 221011）

延遲臍帶結扎（DCC）是指在新生兒出生30 s后、180 s內對其進行臍帶結扎。即刻臍帶結扎（ECC）是指在新生兒出生后30 s內對其進行臍帶結扎。有研究結果顯示，對新生兒進行DCC可有效降低其新生兒貧血的發生率，提高其心肺功能的適應度。對新生兒進行ECC則可導致其出現血容量欠缺的現象，進而誘發新生兒貧血及呼吸障礙等病癥，甚至可導致其發生腦損傷[1]。本文以在徐州礦務集團第二醫院進行自然分娩的144例產婦及其新生兒為研究對象，進一步探討DCC對產婦及其新生兒健康狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年11月期間在徐州礦務集團第二醫院進行自然分娩的144例產婦及其新生兒為研究對象。這144例產婦均為單胎、足月妊娠產婦。將這些產婦及其新生兒按隨機數表法分為對照組和試驗組（72例/組）。對照組產婦的孕周為36～40 w，平均孕周為（37.31±3.12）w；其新生兒為男孩的有41例，為女孩的有31例；其新生兒的出生體重為2.50～4.02 kg，平均體重為（3.51±0.32）kg。試驗組產婦的孕周為37～41 w，平均孕周為（38.25±3.64）w；其新生兒為男孩的有42例，為女孩的有30例；其新生兒的出生體重為2.53～4.12 kg，平均體重為（3.68±0.21）kg。兩組產婦及其新生兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在對照組產婦娩出新生兒后，對其新生兒進行ECC。在試驗組產婦娩出新生兒后，對其新生兒進行DCC。在對兩組新生兒進行臍帶結扎的過程中，需嚴格遵循無菌操作的規定，確保新生兒臍帶的供血正常，并采用相同的手法為其進行斷臍。

1.3 觀察指標

在兩組產婦分娩結束后，觀察其產后的出血量及第三產程的時間，對比兩組新生兒臍血膽紅素的水平、臍血血紅蛋白的水平、Apgar的評分、出生一周后血紅蛋白的水平、新生兒黃疸及新生兒貧血的發生情況。1）在為兩組新生兒斷臍后，分別抽取其5 ml的臍帶血，檢測其臍血膽紅素的水平及臍血血紅蛋白的水平。2）在兩組新生兒出生一周后，分別抽取其5 ml的足跟血，檢測其血紅蛋白的水平。3）在兩組新生兒出生后，采用Apgar評分法對其身體狀況進行評分。該評分法的分值為10分。新生兒的評分為7～10分，表示其身體狀況正常；新生兒的評分＜7分，表示其存在不同程度的窒息。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒臍血膽紅素的水平、臍血血紅蛋白的水平、Apgar評分、出生1周后血紅蛋白水平的對比

與對照組新生兒相比，試驗組新生兒在出生一周后血紅蛋白的水平較高，P＜0.05。兩組新生兒臍血膽紅素的水平、臍血血紅蛋白的水平及Apgar的評分相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組新生兒臍血膽紅素的水平、臍血血紅蛋白的水平、Apgar評分、出生1周后血紅蛋白水平的對比 （ ±s ）

表1 兩組新生兒臍血膽紅素的水平、臍血血紅蛋白的水平、Apgar評分、出生1周后血紅蛋白水平的對比 （ ±s ）

組別 例數 臍血膽紅素的水平（μmo/L） 臍血血紅蛋白的水平（g/L） Apgar的評分（分） 出生一周后血紅蛋白的水平（g/L）試驗組 72 175.36±36.25 145.06±18.64 8.62±1.15 178.58±18.23對照組 72 173.24±33.34 148.64±18.72 8.45±1.53 154.23±15.36 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組新生兒黃疸及貧血發生情況的對比

在試驗組新生兒中，有3例新生兒發生新生兒貧血，其新生兒貧血的發生率為4.17%；有2例新生兒發生新生兒黃疸，其新生兒黃疸的發生率為2.78%。在對照組新生兒中，有14例新生兒發生新生兒貧血，其新生兒貧血的發生率為19.44%；有3例新生兒發生新生兒黃疸，其新生兒黃疸的發生率為4.17%。兩組新生兒黃疸的發生率相比，P＞0.05。與對照組新生兒相比，試驗組新生兒貧血的發生率較低，P＜0.05。

2.3 兩組產婦產后出血量及第三產程時間的對比

對照組產婦產后的出血量為（309.64±40.25）ml，其第三產程的時間為（12.95±3.41）min。試驗組產婦產后的出血量為（264.58±31.28）ml，其第三產程的時間為（7.13±3.21）min。與對照組產婦相比，試驗組產婦產后的出血量較少、第三產程的時間較短，P＜0.05。

3 討論

有研究結果證實，在產婦娩出新生兒后若立即對新生兒進行臍帶結扎，會過早地切斷產婦與新生兒之間的循環系統，導致新生兒出現血容量不足的現象，甚至可導致新生兒的神經系統出現缺氧性病變，損害其身體健康。臨床實踐證明，在產婦娩出新生兒后30 s后、180 s內對其新生兒進行臍帶結扎，可為新生兒提供約80 ml的血容量，從而可避免或減少新生兒發生貧血。

張浩、譚媛[2-3]的研究結果顯示，在產婦娩出新生兒后對其進行DCC，可降低新生兒貧血的發生率，提升新生兒免疫系統的防御功能。張月桃等[4]的研究結果顯示，在為新生兒進行斷臍前，其母體的胎盤仍可通過臍帶為其提供血液，故過早地對其進行臍帶結扎可導致新生兒發生貧血及心肺功能不全等病癥。趙富清[5]的研究結果顯示，對新生兒進行DCC可顯著縮短產婦第三產程的時間，減少其產后的出血量，還可提高新生兒對貧血的防御能力。趙富清認為，這是因為，對新生兒進行DCC可為其提供充足的臍帶血，從而提高其對缺氧的耐受能力，降低其貧血的發生率，并確保其各臟器的正常運行。不過，有部分研究人員認為，對新生兒進行DCC可升高其臍帶血膽紅素的水平與臍帶血血紅蛋白的水平，增加新生兒黃疸的發生率，進而可增加其中樞神經系統受損的風險。關于這一點，臨床上尚需進行進一步的研究。

綜上所述，對新生兒進行DCC可有效預防新生兒發生貧血，并可減少產婦在產后的出血量，縮短其第三產程的時間。