淺析導致接受息肉切除術的結直腸息肉患者發生術后遲發性出血的影響因素

朱江源，劉有理，黃志剛，王光明

（宣城市人民醫院消化內科，安徽 宣城 242000 ）

結直腸息肉是指從患者結直腸黏膜表面突出到腸腔的一種息肉狀病變，在未確定其病變組織的病理性質前將其統稱為息肉。目前，臨床上對結直腸息肉患者進行治療的首選手段是進行息肉切除術。術后遲發性出血是接受息肉切除術的結直腸息肉患者常見的并發癥[1]。為了分析導致接受息肉切除術的結直腸息肉患者發生術后遲發性出血的影響因素，筆者的團隊對在宣城市人民醫院接受息肉切除術后發生遲發性出血的600例結直腸息肉患者的臨床資料進行了回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2013年1月至2018年1月期間在宣城市人民醫院接受息肉切除術后發生遲發性出血的600例結直腸息肉患者。在這600例患者中，有男350例，女250例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（58.4±3.2）歲。本次研究對象的納入標準：1）患者的病情經實驗室病理學檢查得到確診。2）患者均接受了息肉切除術。3）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.2 資料收集

通過電子病歷系統檢索患者的電子版病歷并查閱患者的紙質版病歷，采用自制的表格記錄以下資料：患者的一般資料、基礎疾病、進行病理學檢查的結果和臨床結局等。對患者的上述臨床資料進行比較分析，從中找出導致其發生術后遲發性出血的影響因素。

1.3 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在這600例患者中，女性患者術后遲發性出血的發生率高于男性患者，合并高血壓的患者術后遲發性出血的發生率高于未合并高血壓的患者，有蒂息肉的患者術后遲發性出血的發生率高于亞蒂息肉的患者和無蒂息肉的患者，息肉直徑＞2 cm的患者術后遲發性出血的發生率高于息肉直徑為0.5～2 cm的患者和息肉直徑＜0.5 cm的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對這600例患者發生術后遲發性出血的影響因素進行分析的結果

3 討論

相關的研究結果表明，患者的性別、患者是否合并高血壓、患者息肉的形態和直徑等均是導致接受息肉切除術的結直腸息肉患者發生術后遲發性出血的影響因素[2]。接受息肉切除術的結直腸息肉患者發生術后遲發性出血的主要原因是：1）高血壓患者的血管長期處于充盈的狀態，導致其血管的收縮性差，故在其接受息肉切除術后其血管不易愈合，進而容易發生術后遲發性出血。2）息肉形態復雜的患者，其息肉處的血供豐富且血液流動的波動性大，血流對其血管的沖擊力大，進而容易發生術后遲發性出血。3）息肉直徑較大的患者，其息肉處血液的波動性大，術中易出現鈦夾脫落或止血困難的情況，進而容易發生術后遲發性出血[3]。4）女性患者凝血系統的功能比男性差且其氣血運行的速度快，進而容易發生術后遲發性出血。在本次研究中，女性患者術后遲發性出血的發生率高于男性患者。但有研究指出，患者的性別不能作為接受息肉切除術的結直腸息肉患者發生術后遲發性出血的獨立影響因素[4]。因此，需在今后在此項研究中進一步擴大研究樣本，從而驗證患者的性別與接受息肉切除術后發生遲發性出血的關系。

綜上所述，患者的性別、患者是否合并高血壓、患者息肉的形態和直徑等均是導致接受息肉切除術的結直腸息肉患者發生術后遲發性出血的影響因素。臨床醫生在對有上述影響因素的患者進行手術時應對其予以重點關注。