用利凡諾聯合米非司酮對瘢痕子宮中期妊娠孕婦進行引產的效果評價

張 莉

（貴州省銅仁市德江縣婦幼保健院，貴州 銅仁 565200）

對瘢痕子宮中期妊娠孕婦進行引產的風險較大。以往臨床上常單用利凡諾對瘢痕子宮中期妊娠孕婦進行引產，但效果不夠理想。此引產方法具有引產時間長、安全性不高等缺點[1]。相關的文獻指出，用利凡諾聯合米非司酮對瘢痕子宮中期妊娠孕婦進行引產的效果較好。在本研究中，貴州省銅仁市德江縣婦幼保健院用利凡諾聯合米非司酮對48例瘢痕子宮中期妊娠孕婦進行引產，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年1月至2017年12月在貴州省銅仁市德江縣婦幼保健院進行引產的96例瘢痕子宮中期妊娠孕婦。其納入標準是：年齡在20歲至40歲之間；孕周在18周至24周之間；胎兒雙頂徑超過35 mm。其排除標準是：患有妊娠并發癥；患有生殖系統疾病；存在凝血功能障礙。觀察組孕婦的平均年齡為（29.5±4.2）歲，其平均孕周為（21.5±2.5）周，其平均妊娠次數為（2.2±1.1）次。對照組孕婦的平均年齡為（28.9±3.8）歲，其平均孕周為（22.3±2.1）周，其平均妊娠次數為（2.4±1.2）次。兩組孕婦的各項一般資料相比，P＞0.05。

1.2 引產方法

為對照組孕婦應用利凡諾進行引產。利凡諾的用法是：將100 mg的利凡諾注入孕婦的羊膜腔內。在應用利凡諾的基礎上，為觀察組孕婦加用米非司酮進行引產。米非司酮的用法是：每次服50 mg，每隔12 h服1次，連續用藥3 d。完成藥物引產后，對孕婦進行清宮術。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組孕婦用藥后出現宮縮的時間、出現宮縮至引產結束的時間、引產持續的時間、引產后的出血量、引產的成功率、軟產道裂傷及胎盤膜殘留的發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦引產的各項臨床指標

觀察組孕婦用藥后出現宮縮的時間、出現宮縮至引產結束的時間、引產持續的時間均短于對照組孕婦，其引產后的出血量少于對照組孕婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組孕婦引產的各項臨床指標（±s ）

表1 對比兩組孕婦引產的各項臨床指標（±s ）

觀察組（n=48） 對照組（n=48） t值 P值用藥后出現宮縮的時間（h） 24.25±8.68 36.28±9.75 6.384 0.000出現宮縮至引產結束的時間（h） 9.35±7.16 12.41±7.22 2.084 0.039引產持續的時間（h） 33.85±8.52 48.42±9.28 9.012 0.000引產后的出血量（ml） 155.85±50.68 360.12±122.47 6.258 0.000

2.2 對比兩組孕婦引產的成功率、軟產道裂傷及胎盤膜殘留的發生率

觀察組孕婦引產的成功率高于對照組孕婦，其軟產道裂傷及胎盤膜殘留的發生率均低于對照組孕婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組孕婦引產的成功率、軟產道裂傷及胎盤膜殘留的發生率[%(n)]

3 討論

瘢痕子宮再次妊娠具有較高的風險，很多瘢痕子宮中期妊娠孕婦需要進行引產[3-4]。利凡諾是臨床上對瘢痕子宮中期妊娠孕婦進行引產的首選藥物。此藥屬于強力殺菌劑，可有效地促進前列腺素的分泌，從而可導致子宮蛻膜剝離并壞死[5]。但有研究指出，單用利凡諾進行引產的孕婦易出現宮縮不協調、胎盤膜殘留等情況，嚴重者甚至會發生子宮大出血，從而可危及其生命安全[6-7]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑。此藥經口服后可快速地結合孕酮受體，抑制前列腺素的分解和代謝，促進宮縮、宮頸的軟化及成熟。有研究指出，用利凡諾聯合米非司酮對瘢痕子宮中期妊娠孕婦進行引產能夠降低其宮頸裂傷、子宮瘢痕破裂的發生率，安全性較高[8-9]。

本研究的結果證實，用利凡諾聯合米非司酮對瘢痕子宮中期妊娠孕婦進行引產能夠提高其引產的成功率，縮短其引產的時間，降低其引產相關并發癥的發生率。