泡沫硬化劑注射術治療單側下肢靜脈曲張的效果分析

廖皓宇，楊 明

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院普外科， 重慶 400013）

下肢靜脈曲張是一種比較常見的血管疾病。這年來，此病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢[1]。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生血栓性淺靜脈炎、靜脈性潰瘍、皮炎及皮膚色素沉著等并發(fā)癥[2]。以往臨床上常采用大隱靜脈高位結扎+抽剝術治療下肢靜脈曲張，但效果不夠理想。近年來，泡沫硬化劑注射術被廣泛應用于治療下肢靜脈曲張，并顯現(xiàn)出較好的療效。為了進一步分析用泡沫硬化劑注射術治療單側下肢靜脈曲張的效果，筆者對重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院接診的90例單側下肢靜脈曲張患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院2016年6月至2017年4月接診的90例單側下肢靜脈曲張患者作為研究對象。這90例患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有下肢靜脈曲張，且其知情并同意參與本研究。其中排除合并有意識障礙、急危重癥的患者和存在進行手術治療禁忌證的患者。將這90例患者隨機分為參照組和研究組（45例/組）。參照組患者中有男性16例，女性29例；其年齡為24～77歲，平均年齡（49.8±10.6）歲；其中有左側下肢靜脈曲張患者26例，右側下肢靜脈曲張患者19例；有下肢網(wǎng)狀靜脈曲張患者18例、下肢蜘蛛靜脈曲張患者15例、下肢大/中靜脈曲張患者12例。研究組患者中有男性14例，女性31例；其年齡為23～77歲，平均年齡（49.2±10.9）歲；其中有左側下肢靜脈曲張患者25例，右側下肢靜脈曲張患者20例；有下肢網(wǎng)狀靜脈曲張患者19例、下肢蜘蛛靜脈曲張患者17例、下肢大/中靜脈曲張患者9例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為參照組患者采用大隱靜脈高位結扎+抽剝術進行治療。方法是：在患者的大腿根部、小腿和踝部等處做切口，結扎其大隱靜脈的交通支，對其大隱靜脈的主干進行高位結扎和抽剝。切除或抽剝多段曲張靜脈的屬支。使用繃帶對患肢進行包扎，在術后7～10 d拆除切口處的縫線。告知患者穿著醫(yī)用彈力襪1～2個月。為研究組患者采用泡沫硬化劑注射術進行治療。方法是：對于下肢大/中靜脈曲張患者，在其腹股溝韌帶附近做一個長約2 cm的切口。切開皮膚及皮下組織，使大隱靜脈的主干充分暴露。剝離并結扎大隱靜脈的所有分支，對大隱靜脈的主干進行高位結扎，然后在其近端注入5 ml的聚多卡醇（泡沫硬化劑）。完成注射后縫合切口。對于下肢網(wǎng)狀靜脈曲張患者和下肢蜘蛛靜脈曲張患者，應遵循從遠端至近端的原則使用聚多卡醇對其大隱靜脈進行多點注射。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者手術的用時、術中的出血量、切口的長度、術畢至下床活動的時間、住院的時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。在術后對兩組患者均進行為期半年的隨訪，并統(tǒng)計其病情復發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的對比

研究組患者手術的用時、住院的時間、切口的長度和術畢至下床活動的時間均短于參照組患者，其術中的出血量少于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

組別 例數(shù) 手術的用時（min） 術中的出血量（ml）切口的長度（cm） 術畢至下床活動的時間（d） 住院的時間（d）研究組參照組t值P值45 45 26.49±5.23 78.16±5.46 45.844＜0.05 10.12±1.23 31.11±1.35 77.098＜0.05 3.02±0.67 6.58±0.68 25.016＜0.05 0.81±0.33 5.11±0.64 40.059＜0.05 5.49±0.46 12.22±0.57 61.636＜0.05

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

研究組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（13.33%）低于參照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（33.33%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

2.3 兩組患者病情復發(fā)情況的對比

在術后隨訪期間，研究組患者中有1例患者（占2.22%）病情復發(fā)，參照組患者中有7例患者（占15.56%）病情復發(fā)；研究組患者病情的復發(fā)率低于參照組患者（χ2=4.939，P ＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張是一種比較常見的血管疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。以往臨床上常采用大隱靜脈高位結扎+抽剝術治療下肢靜脈曲張。但此手術具有創(chuàng)傷大、患者術后恢復慢、并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復發(fā)率高等缺點[3]。近年來，微創(chuàng)術式被廣泛應用于治療下肢靜脈曲張。泡沫硬化劑注射術是目前臨床上治療下肢靜脈曲張的常用術式[4]。本研究中選用的泡沫硬化劑聚多卡醇屬于活性化合物。此藥具有硬化效果好、作用時間長等優(yōu)點[5]。

筆者認為，在用泡沫硬化劑注射術治療下肢靜脈曲張時應注意以下幾點：1）在術前為患者確定好穿刺部位后，應在其穿刺點處做好標記。2）在為患者注射泡沫硬化劑前，應對泡沫硬化劑進行充分的泡沫化處理。3）注射泡沫硬化劑的總量不可超出20 ml。4）泡沫硬化劑應現(xiàn)配現(xiàn)用，以免其發(fā)生變質(zhì)。本研究的結果顯示，研究組患者手術的用時、住院的時間、切口的長度和術畢至下床活動的時間均短于參照組患者，其術中的出血量少于參照組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復發(fā)率均低于參照組患者。

綜上所述，用泡沫硬化劑注射術治療單側下肢靜脈曲張的效果顯著，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、患者術后恢復快等優(yōu)點，并可有效地降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復發(fā)率。