用頭孢曲松鈉治療兒童鼠傷寒沙門菌腸炎的效果觀察

付 毅

（貴陽市公共衛(wèi)生救治中心，貴州 貴陽 550004）

鼠傷寒沙門菌腸炎是兒科臨床上一種常見的細(xì)菌感染性疾病[1]。該病的發(fā)生是由鼠傷寒沙門菌感染引起的。鼠傷寒沙門菌腸炎患兒可出現(xiàn)高熱、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀。此病患兒大便的性狀多變，其大便多為不消化的稀便、黃綠色的粘液便、水樣便、膿血便。重癥鼠傷寒沙門菌腸炎患兒可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒甚至休克。近年來，國內(nèi)外關(guān)于鼠傷寒沙門菌腸炎病例的報(bào)道逐漸增多[2]。鼠傷寒沙門菌腸炎常見于5歲以下的嬰幼兒，在一年四季皆可發(fā)病，在夏季的發(fā)病率最高[3]。藥物療法是臨床上治療兒童鼠傷寒沙門菌腸炎的常用方法。本次研究主要探討用頭孢曲松鈉治療兒童鼠傷寒沙門菌腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年9月至2017年9月期間貴陽市公共衛(wèi)生救治中心收治的72例鼠傷寒沙門菌腸炎患兒。這些患兒入院時(shí)，均存在排膿血便或黃綠色稀水便及發(fā)熱的癥狀。對(duì)這些患兒的大便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果顯示其致病菌均為鼠傷寒沙門菌。將其中使用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療的36例患兒設(shè)為觀察組，將其中使用美洛西林鈉進(jìn)行治療的36例患兒設(shè)為對(duì)照組。觀察組患兒的年齡為3個(gè)月～9歲。其中，有男性患兒20例，女性患兒16例。對(duì)照組患兒的年齡為10個(gè)月～8歲。其中，有男性患兒23例，女性患兒13例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患兒的治療方法 為本組患兒使用美洛西林鈉進(jìn)行治療。美洛西林鈉的用法是：取50～75 mg／kg的美洛西林鈉對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次。同時(shí)為患兒使用蒙脫石散進(jìn)行治療。蒙脫石散的用法是：將蒙脫石散放到適量的溫水中攪拌均勻后讓患兒服用。1歲以下的患兒，每日服l袋，分3次服用；l～2歲的患兒，每日服l～2袋，分3次服用；2歲以上的患兒，每日服2～3袋，分3次服用。患兒若出現(xiàn)脫水的癥狀，讓其口服ORS溶液進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組患兒的治療方法 為本組患兒使用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。頭孢曲松鈉的用法是：靜脈注射給藥，此藥的單次用量是40～80 mg／kg，1次／d。同時(shí)為患兒使用蒙脫石散進(jìn)行治療。蒙脫石散的用法與對(duì)照組患兒相同。患兒若出現(xiàn)脫水的癥狀，讓其口服ORS溶液進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）無效：治療3 d后，患兒的臨床癥狀無改善，其每日排便的次數(shù)≥3次，或其病情在加重。2）有效：治療2～3 d后，患兒大便的性狀有所改善，其每日排便的次數(shù)≤2次，其臨床癥狀有所改善，其RBC及WBC均有所減少。3）顯效：治療1～2 d后，患兒排便的次數(shù)基本恢復(fù)正常，或減少為≤2次/d，其臨床癥狀基本消失。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒接受治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

傷寒沙門菌屬于革蘭氏陰性菌。在傷寒沙門菌中，與人類關(guān)系密切的有50個(gè)血清型，其中以鼠傷寒沙門菌最為常見[4]。與成人相比，嬰幼兒機(jī)體的免疫力較低，是鼠傷寒沙門菌的易感染人群。鼠傷寒沙門菌可經(jīng)胃入腸，在腸道內(nèi)進(jìn)行增殖，粘附在腸黏膜的上皮細(xì)胞上，侵入腸黏膜的固有層，并釋放毒素，從而使腸黏膜的上皮細(xì)胞發(fā)生充血、水腫等急性炎癥反應(yīng)。鼠傷寒沙門菌感染的病理特點(diǎn)是患者的消化道出現(xiàn)不同程度的充血、水腫及局灶性壞死，甚至形成較為廣泛的淺表性潰瘍、炎性細(xì)胞浸潤。人感染鼠傷寒沙門菌后，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、全身酸痛、腹痛、腹瀉的癥狀[5]。第三代頭孢菌素類抗生素對(duì)鼠傷寒沙門菌具有較強(qiáng)的抗菌活性。頭孢曲松鈉是一種常用的第三代頭孢菌素類抗生素。研究發(fā)現(xiàn)，用頭孢曲松鈉對(duì)鼠傷寒沙門菌腸炎患兒進(jìn)行治療，可有效地改善其臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用頭孢曲松鈉治療兒童鼠傷寒沙門菌腸炎的效果較為理想。