用胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失常患者進行治療的效果探討

楊媛媛

(合肥市第五人民醫院，安徽 合肥 230000)

慢性心力衰竭是心內科常見的一種疾病。該病患者心臟的舒張、收縮功能降低，其動脈系統無法為機體提供充足的血液，進而發生靜脈淤血、肺淤血。該病患者通常會合并心律失常。慢性心力衰竭合并心律失常患者若未得到及時有效的治療，可能會死亡[1]。胺碘酮是一種抗心律失常藥。為探討使用胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失常患者進行治療的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年5月期間合肥市第五人民醫院收治的70例老年慢性心力衰竭合并心律失常患者根據隨機數表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組患者中有男性患者19例（54.29%），女性患者16例（45.71%）；其年齡為60～69歲，平均年齡為（64.0±2.8）歲；其中心功能分級為Ⅲ級的患者有20例（57.14%），為Ⅳ級的患者有15例（42.86%）。觀察組患者中有男性患者18例（51.43%），女性患者17例（48.57%）；其年齡為61～67歲，平均年齡為（63.8±2.5）歲；其中心功能分級為Ⅲ級的患者有22例（62.86%），為Ⅳ級的患者有13例（37.14%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、強心、利尿、降壓等常規治療。同時動態監測患者的心電圖。在此基礎上，為觀察組患者使用胺碘酮進行治療。具體的方法是：將80～150 mg的胺碘酮（批準文號：國藥準字H20045108，生產廠家：珠海潤都制藥股份有限公司）加入到20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈注射。注射藥物期間若患者發生竇性心律，則停止對其進行注射治療，可改為讓患者口服胺碘酮進行治療。每天口服1次，每次服0.2 g。注射藥物期間若患者未發生竇性心律，則在20 min后使用同樣的方法為其注射相同劑量的胺碘酮。完成靜脈注射48 h后，讓患者口服胺碘酮進行治療，在患者的QTc間期及心率恢復正常后，為其停用藥物。

1.3 觀察指標

治療前后觀察兩組患者的心率及QTc間期。觀察兩組患者治療的效果[2]。顯效：治療48 h后，患者頻發室性期前收縮較治療前減少＞70%，其成對室性期前收縮較治療前減少＞80%，其短陣室性心動過速較治療前減少＞90%。有效：治療48 h后，患者頻發室性期前收縮較治療前減少60%～70%，其成對室性期前收縮較治療前減少50%～80%，其短陣室性心動過速較治療前減少50%～90%。無效：治療48 h后，患者頻發室性期前收縮較治療前減少＜50%或增加，其成對室性期前收縮較治療前減少＜50%或在增加，其短陣室性心動過速較治療前減少＜50%或在增加。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期

治療前兩組患者的心率及QTc間期相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的心率低于對照組患者，其QTc間期長于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期（±s）

表2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 心率（次/min） QTc（ms）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 85.50±10.00 64.50±4.60* 360.00±29.00 415.00±32.00*對照組 35 84.55±9.58 72.65±6.70 364.00±27.00 392.00±25.00

2.3 兩組患者發生不良反應的情況

治療期間及治療后，對照組患者中共有2例（5.71%）患者發生不良反應，其中有1例患者發生血壓下降，有1例患者發生心動過緩；觀察組患者中共有1例（2.86%）患者發生不良反應，該患者發生血壓下降。治療期間及治療后，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。

3 討論

慢性心力衰竭患者通常合并有心律失常。慢性心力衰竭合并心律失常的主要發病人群為老年人。該病嚴重威脅患者的健康和生命。目前臨床上主要使用藥物療法治療該病。胺碘酮可降低竇房結的自律性，減慢竇房、房內和結區傳導的速度，延長不應期，減弱心房、結區和心室的心肌興奮性，降低主動脈壓力和外周阻力，維持心輸出量，減慢心率[3]。

本次研究的結果顯示，使用胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失常患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其心功能，且安全性較高。