聯用熱毒寧和頭孢呋辛鈉治療成人化膿性扁桃體炎的效果觀察

周黎明

（江蘇省溧陽市婦幼保健院內科，江蘇 溧陽 213300）

化膿性扁桃體炎是耳鼻喉科臨床上的常見病。該病的發生主要是由于患者感染流感病毒、腺病毒所致。化膿性扁桃體炎患者主要的臨床癥狀是發熱、吞咽困難、咳嗽。進行臨床檢查的結果顯示，該病患者的扁桃體可出現明顯充血、腫大的情況，其血液中的白細胞計數可明顯增多。該病患者若未接受及時的治療，可出現急性腎炎、風濕熱等并發癥[1]。熱毒寧和頭孢呋辛鈉都是臨床上治療化膿性扁桃體炎的常用藥。臨床上多將這兩種藥聯用對化膿性扁桃體炎患者進行治療。為了進一步探討聯用熱毒寧和頭孢呋辛鈉治療成人化膿性扁桃體炎的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年4月至2017年9月期間江蘇省溧陽市婦幼保健院收治的94例化膿性扁桃體炎患者。將這些患者平均分為對照組和治療組。在對照組患者中，有男性患者25例（占53.19%），女性患者22例（占46.81%）；其年齡為18～49歲，平均年齡為（31.18±3.24）歲；其病程為1～4 d，平均病程為（2.94±0.34）d。在治療組患者中，有男性患者24例（占51.06%），女性患者23例（占48.94%）；其年齡為18～50歲，平均年齡為（32.67±3.12）歲；其病程為1～5 d，平均病程為（2.97±0.47）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者聯用蒲地蘭和頭孢呋辛鈉進行治療。蒲地藍口服液（濟川藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20030095）的用法是：每次服10 ml，每日服3次。頭孢呋辛鈉（深圳立健藥業有限公司生產；批準文號：國藥準字H20064535）的用法是：取1.5 g的頭孢呋辛鈉，將其加入到100 ml的生理鹽水（北京天壇生物制品有限公司生產；批準文號：國藥準字S10870001）中對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續治療1周。為治療組患者使用熱毒寧和頭孢呋辛鈉進行治療。頭孢呋辛鈉的用法與對照組患者相同。熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司生產；批準文號：國藥準字Z20050217）的用法是：取20 ml的熱毒寧注射液，將其加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液（山西晉新雙鶴藥業有限公司生產；批準文號：國藥準字H14022409）中對患者進行靜脈滴注，30～60滴/min，1次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者體溫恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失的時間、膿性分泌物消失的時間、扁桃體充血消退的時間。

1.4 療效判定標準

1）痊愈。治療后，患者扁桃體充血的體征消退，其膿性分泌物消失，其吞咽困難、咳嗽等癥狀基本消失。2）有效。治療后，患者扁桃體充血的體征有所減輕，其膿性分泌物明顯減少，其吞咽困難、咳嗽等癥狀有所改善。3）無效。治療后，患者的臨床癥狀及體征均無改善或在加重。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間的比較

治療后，治療組患者扁桃體充血消退的時間、膿性分泌物消失的時間、體溫恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失的時間均早于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s ）

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s ）

組別 例數 扁桃體充血消退的時間 膿性分泌物消失的時間 體溫恢復正常的時間 咳嗽癥狀消失的時間對照組 47 2.17±0.51 3.61±0.48 2.33±0.47 2.46±0.34治療組 47 1.51±0.38 1.97±0.44 1.24±0.29 1.55±0.38

3 討論

化膿性扁桃體炎是臨床上的一種常見病。該病患者若未接受及時有效的治療，可出現風濕熱、腎炎等并發癥。頭孢呋辛鈉和熱毒寧都是臨床上治療化膿性扁桃體炎的常用藥。頭孢呋辛鈉是一種半合成的頭孢菌素類抗生素。該藥具有較強的抗菌作用和良好的藥代動力學特征，能夠有效地抑制沙門菌、流感桿菌、大腸桿菌的活性，其組織滲透性良好，多被用于治療由病毒感染、細菌感染引起的呼吸道疾病[2]。化膿性扁桃體炎具有起病急、病情進展快的特點。在對該病患者進行治療時常難以及時明確其病原菌。因此，臨床上常用抗菌譜廣、耐酶的抗生素對化膿性扁桃體炎患者進行治療，以控制其病情的發展。近年來，耐藥細菌逐漸增多，院內感染頻繁地發生，導致一部分抗生素的治療效果減弱。頭孢菌素類抗生素的毒性低、療效確切，是在明確化膿性扁桃體炎患者致病菌之前的首選用藥。熱毒寧的主要成分是梔子、青蒿及金銀花。其中，梔子的味苦，性寒，具有涼血瀉火、清熱解毒的功效。青蒿的味苦、辛，具有疏散風熱的功效。金銀花的性寒，味甘，具有清熱解毒的功效。從藥代動力學角度來看[3]，青蒿、梔子及金銀花之間無相互影響。從藥效學角度來看[4]，這三種中藥可以協同發揮作用，從而保證藥效的發揮。從藥理學角度來看，青蒿中含有的青蒿酮具有抗炎、鎮痛、清熱解毒、提高機體免疫力的功效；金銀花中含有的綠原酸、環烯醚萜苷等成分具有清熱解毒的功效；梔子中含有的梔子苷、去羥梔子苷等成分具有降溫、鎮靜、抗感染的功效，可有效地抑制金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等多種病原菌的活性[5]。聯用熱毒寧和頭孢呋辛鈉對化膿性扁桃體炎患者進行治療，可起到解毒、散熱、抗病毒、抗細菌、提高免疫力等作用，進而縮短其扁桃體充血的時間，促進膿性分泌物盡快消失[6]。

綜上所述，聯用熱毒寧和頭孢呋辛鈉治療成人化膿性扁桃體炎的效果較為理想。