對急性發作期哮喘患兒使用布地奈德或丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進行治療的效果

趙承軍

（山東省曹縣第二人民醫院兒科，山東 曹縣 274413）

小兒哮喘是臨床上的常見病。該病患兒的臨床癥狀及體征為咳嗽、哮喘、肺部哮鳴音等[1]。急性發作期哮喘患兒若得不到及時的治療，可發生死亡。目前，臨床上對急性發作期的哮喘患兒常使用糖皮質激素類藥物進行治療[2]。布地奈德或丙酸倍氯米松均是臨床上治療小兒哮喘急性發作的常用糖皮質激素類藥物。在本次研究中，筆者主要比較對急性發作期的哮喘患兒使用布地奈德或丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年12月期間山東省曹縣第二人民醫院兒科就診的88例急性發作期的哮喘患兒作為研究對象。這88例患兒的排除標準為：1）其在治療前的一個月內使用過激素類藥物進行治療。2）合并有內分泌系統疾病。3）對本次研究的藥物過敏。4）合并有嚴重的肝臟疾病。將這88例患兒隨機分為布地奈德組和丙酸倍氯米松組，每組各44例患兒。在布地奈德組患兒中，有男24例，女20例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（2.2±4.3）歲；在丙酸倍氯米松組患兒中，有男48例，女40例，其年齡為1～7歲，平均年齡為（2.8±2.1）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行吸氧、抗感染、止咳等常規治療。對布地奈德組患兒使用布地奈德與硫酸特布他林進行治療。治療的方法為：將2 ml的布地奈德混懸液加入到1 ml的硫酸特布他林氯化鈉注射液中讓患兒進行霧化吸入治療，2次/d。對丙酸倍氯米松組患兒使用丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進行治療。治療的方法為：將2 ml的丙酸倍氯米松混懸液加入到1 ml的硫酸特布他林氯化鈉注射液中讓患兒進行霧化吸入治療，2次/d。兩組患兒均連續治療7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組患兒均進行6個月的隨訪，觀察其咳嗽的評分、喘息的評分、肺部哮鳴音的評分、輔助呼吸的幾率、治療的效果、咳嗽緩解的時間、呼吸困難緩解的時間、肺部哮鳴音緩解的時間及住院的時間。評估兩組患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音的嚴重程度，最高評分為3分，評分越高，表示其該癥狀越嚴重。根據兩組患兒病情的改善情況，將其臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患兒的PEF（呼吸峰流速）增加超過90%；有效：患兒的PRF增加為80%～90%；無效：患兒的PRF增加＜80%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

兩組患兒治療的總有效率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解的時間及住院時間的比較

接受治療后，兩組患兒咳嗽緩解的時間、呼吸困難緩解的時間、肺部哮鳴音緩解的時間及住院的時間相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解的時間及住院時間的比較（h，±s ）

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解的時間及住院時間的比較（h，±s ）

組別 例數 咳嗽緩解的時間（h） 呼吸困難緩解的時間（h） 肺部哮鳴音緩解的時間（h） 住院的時間（d）布地奈德組 44 2.85±0.66 1.25±0.44 3.42±1.06 5.21±1.06丙酸倍氯米松組 44 2.78±0.64 1.18±0.42 3.39±1.02 5.11±1.02

2.3 接受治療前后兩組患兒臨床癥狀、體征的評分及進行輔助呼吸幾率的比較

與接受治療前相比，兩組患兒接受治療后咳嗽的評分、喘息的評分、肺部哮鳴音的評分及進行輔助呼吸的幾率均較低（P＜0.05）。接受治療后兩組患兒咳嗽的評分、喘息的評分、肺部哮鳴音的評分及進行輔助呼吸的幾率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患兒臨床癥狀評分、體征評分及進行輔助呼吸幾率的比較（分，±s ）

表3 接受治療前后兩組患兒臨床癥狀評分、體征評分及進行輔助呼吸幾率的比較（分，±s ）

組別 咳嗽 喘息 肺部哮鳴音 進行輔助呼吸操作布地奈德組 治療前 1.06±0.44 1.35±0.47 1.32±0.36 1.05±0.34治療后 0.12±0.03 0.16±0.04 0.16±0.05 0.11±0.03丙酸倍氯米松組 治療前 1.10±0.41 1.31±0.44 1.32±0.38 1.02±0.35治療后 0.12±0.03 0.11±0.04 0.15±0.04 0.08±0.03

3 討論

小兒哮喘是臨床上的常見病[3]。患兒的氣道有慢性炎癥是其發生哮喘的主要原因之一。隨著哮喘患兒病情的加重，其可發生呼吸困難等癥狀。目前，臨床上對急性發作期的哮喘患兒常使用糖皮質激素類藥物進行治療。糖皮質激素類藥物具有緩解患兒支氣管平滑肌痙攣的作用，可有效地改善其病情[4]。布地奈德與丙酸倍氯米松均是臨床上治療小兒哮喘急性發作常用的糖皮質激素類藥物。本次研究的結果證實，對急性發作期哮喘患兒使用布地奈德或丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進行治療的效果均較好，且兩種藥物的療效相當。