聯(lián)用阿魏酸哌嗪和血液透析療法治療腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭的效果探討

李 艷

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)腎病科，黑龍江 哈爾濱 150040）

腎綜合征出血熱是一種由病毒感染引起的急性傳染病[1]。急性腎功能衰竭是腎綜合征出血熱患者一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭患者病情的臨床治愈率也明顯提高[2]。本次研究主要探討聯(lián)用阿魏酸哌嗪和血液透析療法治療腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年12月至2017年12月期間某醫(yī)院收治的80例腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性22例，女性18例，其平均年齡為（36.4±3.2）歲。在2組患者中，有男性23例，女性17例，其平均年齡為（35.8±3.3）歲。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[3]：1）其病情符合臨床上關(guān)于腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）其病程≤12 d，對(duì)其進(jìn)行血清HV-IgM檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性；3）其自愿參加本次研究。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是[4]：1）其患有其他嚴(yán)重的疾病；2）其肝腎功能異常。3）其有本次研究中使用藥物的過(guò)敏史；4）其低血壓所致的休克未得到糾正或有嚴(yán)重的出血傾向。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均為其使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，維持其機(jī)體的水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，為其補(bǔ)充人血清蛋白和維生素。對(duì)1組患者進(jìn)行血液透析治療。進(jìn)行血液透析治療時(shí)使用的儀器是FX60型透析儀，其透析液的流量為500 ml/min，其血流量為250～300 ml/min。為患者靜脈注射低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，每隔5 min為其注射1次低分子肝素，共注射4次。聯(lián)用血液透析療法和阿魏酸哌嗪對(duì)2組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行血液透析治療的方法與1組患者相同。阿魏酸哌嗪（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021825）的用法是：口服，200 mg/次，3次/d，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]

觀察兩組患者的治療效果及在接受治療前后其血漿內(nèi)皮素和血清肌酐水平的變化情況。采用ELISA法測(cè)定這些患者血漿內(nèi)皮素的水平，采用堿性苦味酸法測(cè)定其血清肌酐的水平。記錄兩組患者治療后其血尿素氮（BUN）達(dá)標(biāo)的時(shí)間、尿蛋白消失的時(shí)間。以血BUN＜3.2 mmol/L、進(jìn)行常規(guī)尿蛋白檢測(cè)的結(jié)果為陰性作為診斷腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭患者的病情臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。患者的治療效果若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即可判定其治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患者血漿內(nèi)皮素和血清肌酐的水平相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者血漿內(nèi)皮素和血清肌酐的水平均明顯降低，2組患者血漿內(nèi)皮素和血清肌酐的水平均低于1組患者（P＜0.05），其臨床治愈率高于1組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者治療效果的比較

表2 兩組患者在接受治療前后其各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者在接受治療前后其各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s ）

血漿內(nèi)皮素(ng／L) 血清肌酐（mmol／L）組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后1 組 40 136.1±35.3 52.1±13.6 948.2±89.4 431.4±67.9 2 組 40 135.2±38.5 40.2±10.3 944.5±88.6 223.2±54.2 t值 0.130 0.440 5.400 18.570 P值 0.890 0.654 0.000 0.000

3 討論

腎綜合征出血熱又叫流行性出血熱、朝鮮出血熱，是一種由漢坦病毒感染引起的急性病毒性傳染病。急性腎功能衰竭是腎綜合征出血熱患者一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。臨床上對(duì)腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭患者常進(jìn)行血液透析治療。對(duì)腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療，有利于將其體內(nèi)多余的水分和毒素清除干凈，可緩解其肢體水腫的癥狀，抑制其體內(nèi)的毒素蔓延，改善其急性腎功能衰竭的癥狀，進(jìn)而保護(hù)其腎功能。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)有出血傾向的腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療，可有效地改善其機(jī)體的凝血功能及循環(huán)功能，減輕其機(jī)體的負(fù)荷，促進(jìn)其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從而防止其病情加重。有學(xué)者認(rèn)為，血液透析療法不適用于治療存在嚴(yán)重出血傾向和低血壓未得到糾正的腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭患者。該療法具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。阿魏酸哌嗪的藥理作用與波生坦相似，多被用于治療腎臟疾病。對(duì)腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療后，其血漿內(nèi)皮素的水平可明顯升高。在對(duì)此病患者進(jìn)行血液透析治療期間，為其使用阿魏酸哌嗪進(jìn)行治療，可有效地保護(hù)其腎臟血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用血液透析療法和阿魏酸哌嗪治療腎綜合征出血熱合并急性腎功能衰竭的效果較為理想。