旋覆代赭湯治療反流性食管炎的效果探討

王海霞，程春紅

（大慶龍南醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163453）

反流性食管炎是臨床上常見的一種消化道疾病。此病主要是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致的食管黏膜損傷引起的。此病患者可出現(xiàn)燒心、胸骨后不適等癥狀。本文對大慶龍南醫(yī)院接診的90例反流性食管炎患者進(jìn)行分組對比研究，旨在探討用旋覆代赭湯治療反流性食管炎的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對2016年6月至2017年2月大慶龍南醫(yī)院接診的90例反流性食管炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)治療方法的不同將其分為奧-旋組和比較組（45例/組）。奧-旋組患者中有男22例，女23例；其年齡為23～76歲，平均年齡（39.24±2.57）歲；其病程為1～13年，平均病程（6.51±0.13）年。比較組患者中有男23例，女22例；其年齡為21～76歲，平均年齡（39.21±2.25）歲；其病程為1～13年，平均病程（6.55±0.11）年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d（早餐和晚餐前30 min服用），連續(xù)用藥8周。在應(yīng)用奧美拉唑的基礎(chǔ)上，為奧-旋組患者加用旋覆代赭湯進(jìn)行治療。旋覆代赭湯的藥物組成和用法是：制半夏12 g、大棗4枚、炙甘草9 g、黨參9 g、黃連3 g、旋覆花9 g、生姜10 g、黃芩9 g、干姜9 g、代赭石9 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服下，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、各項臨床癥狀消失的時間、治療前后其中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生率。中醫(yī)證候評分的分值為0～8分。患者的中醫(yī)證候評分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重[1]。生活質(zhì)量評分的分值為0～144分。患者生活質(zhì)量的評分越高，表示其生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療后，患者的臨床癥狀和食管黏膜受損的情況均無改善。有效：治療后，患者的食管黏膜受損的情況有所改善，其臨床癥狀有所緩解。顯效：治療后，患者的食管黏膜恢復(fù)正常，其臨床癥狀完全消失或顯著改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

奧-旋組患者治療的總有效率〔97.78%（44/45）〕高于比較組患者治療的總有效率〔68.89%（31/45）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量評分的比較

治療前，兩組患者的中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量的評分相比，P＞0.05。治療后，奧-旋組患者的中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量的評分分別為（2.13±0.21）分、（125.56±3.77）分，比較組患者的中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量的評分分別為（3.72±0.53）分、（92.72±4.02）分；奧-旋組患者的中醫(yī)證候評分低于比較組患者，其生活質(zhì)量的評分高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 時間 中醫(yī)證候評分 生活質(zhì)量評分奧-旋組 45 治療前 6.13±1.01 76.77±6.13治療后 2.13±0.21 125.56±3.77比較組 45 治療前 6.13±1.02 76.75±6.15治療后 3.72±0.53 92.72±4.02

2.3 兩組患者治療后各項臨床癥狀消失時間的比較

治療后，奧-旋組患者食物反流癥狀消失的時間〔（19.35±1.41）d〕、胸骨后不適癥狀消失的時間〔（21.08±0.24）d〕、胃脘不適癥狀消失的時間〔（20.67±0.44）d〕均短于比較組患者食物反流癥狀消失的時間〔（23.10±2.25）d〕、胸骨后不適癥狀消失的時間〔（26.13±1.51）d〕、胃脘不適癥狀消失的時間〔（24.21±1.55）d〕，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療后各項臨床癥狀消失時間的比較（d，±s ）

表3 兩組患者治療后各項臨床癥狀消失時間的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 食物反流癥狀消失的時間胸骨后不適癥狀消失的時間胃脘不適癥狀消失的時間比較組 45 23.10±2.25 26.13±1.51 24.21±1.55奧-旋組 45 19.35±1.41 21.08±0.24 20.67±0.44 t值 8.213 9.741 6.813 P值 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在用藥期間，奧-旋組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔6.67%（3/45）〕與比較組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔4.44%（2/45）〕相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，反流性食管炎屬于“吞酸”、“燒心”等范疇，其基本病機(jī)在于肝氣不疏和飲食不節(jié)[3-4]。旋覆代赭湯中的半夏、旋覆花、干姜、生姜可下氣化痰、開結(jié)散寒；黨參、炙甘草、大棗可補中益氣、補脾和胃；黃芩、代赭石、黃連可降逆除煩；諸藥合用可共奏和胃益氣、降逆化痰、健運中焦之功[5-6]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，旋覆代赭湯可有效地興奮胃腸神經(jīng)，促進(jìn)腸道蠕動，緩解平滑肌痙攣，改善反酸的癥狀[7-8]。

本研究的結(jié)果證實，用旋覆代赭湯治療反流性食管炎的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。