用螺旋CT檢查診斷慢性重癥肝炎的效果研討

任 硯

（江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院影像科，江蘇 蘇州 215007）

重癥肝炎是以大量肝細胞壞死為主要病理表現(xiàn)的一種嚴重的肝臟疾病。臨床研究表明，慢性重癥肝炎患者的病情若得不到有效的治療，就會發(fā)展為肝衰竭，嚴重地威脅其生命安全[1-2]。甲肝病毒感染、乙肝病毒感染、戊肝病毒感染、慢性酒精性肝損害和藥物中毒等均是導致患者罹患慢性重癥肝炎的危險因素[3]。以往，臨床上主要是通過進行肝穿刺活檢診斷慢性重癥肝炎。但是，進行肝穿刺活檢具有診斷時間長、風險性高、預后差等缺點[4]。通過患者的臨床癥狀、實驗室檢查的結(jié)果等臨床資料進行綜合分析診斷慢性重癥肝炎的準確率較低。有研究資料顯示，對慢性重癥肝炎患者進行螺旋CT檢查可比較準確地診斷其病情[5]。為了進一步研究用螺旋CT檢查診斷慢性重癥肝炎的臨床效果，筆者的團隊對江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院收治的50例疑似慢性重癥肝炎患者的臨床檢查資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2017年12月期間江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院收治的50例疑似慢性重癥肝炎患者。在這50例患者中，有男31例，女19例；其年齡為16～70歲，平均年齡為（46.91±2.55）歲；其病程為1～15年，平均病程為（8.84±1.53）年。

1.2 本次研究對象的納入標準

1）患者均有低蛋白血癥、上消化道出血和肝性腦病等慢性重癥肝炎的臨床癥狀。2）患者均能遵醫(yī)囑完成各項檢查。3）患者均未患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和高血壓等慢性疾病。4）患者均無胸部及腹部等臟器病變。5）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對這50例患者均進行肝臟穿刺病理檢查和螺旋CT檢查。對患者進行螺旋CT檢查的方法是：1）本次研究使用的儀器為Somatom Plus 4Version A型單螺旋CT機（由德國西門子公司生產(chǎn)）。2）螺旋CT機的掃描參數(shù)是：將掃描速度設(shè)為1 s，將準直設(shè)為8～10 mm，將螺距設(shè)為1:1，將圖像重建層厚設(shè)為8 mm。3）讓患者取仰臥位，然后對患者的下胸部至腎門進行平掃。4）對患者進行全肝平掃完畢后，在其肘靜脈注射80～100 ml的對比劑，將注射的速度保持在2～3 ml/s，注射對比劑完成后加注5 ml的生理鹽水。5）分別在注射對比劑的20 s、60 s時，對患者進行全肝動脈期和門靜脈期的雙期掃描。6）把獲取的圖像錄入到專用設(shè)備中進行分析處理。7）由兩名專業(yè)的影像醫(yī)師同時閱片，觀察并記錄患者肝臟、門靜脈系統(tǒng)、膽道系統(tǒng)、上腹部淋巴結(jié)的狀態(tài)及腹腔（或胸腔）的形態(tài)，并將螺旋CT檢查的結(jié)果與肝臟穿刺病理檢查的結(jié)果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行肝臟穿刺病理檢查的結(jié)果是：在這50例患者中，慢性重癥肝炎的患者有49例。對這50例患者進行螺旋CT檢查的結(jié)果是：慢性重癥肝炎的患者有47例，其中肝內(nèi)血管周圍“暈環(huán)征”的患者有12例（見圖A和圖B），占24%；膽囊壁增厚和膽囊窩水腫的患者有11例，占22%；脾大的患者有28例，占56%；未見異常的患者有3例，占6%。用螺旋CT檢查對這50例疑似慢性重癥肝炎患者的病情進行診斷的準確率為96%。

圖A螺旋CT掃描下可見肝內(nèi)血管周圍呈低密度帶（“暈環(huán)征”）。圖B肝內(nèi)門脈外周分支。

3 討論

慢性重癥肝炎是臨床上常見的一種慢性疾病。螺旋CT檢查具有分辨率高、診斷精度高、顯示病灶部位的大小和疾病嚴重程度的清晰度高等優(yōu)點，被廣泛地用于診斷慢性重癥肝炎。對慢性重癥肝炎患者進行螺旋CT檢查，其圖像的主要表現(xiàn)為：1）患者肝臟的質(zhì)地不均勻，其肝密度下降。2）患者肝臟的外形和輪廓不光滑。3）患者肝臟內(nèi)的血管周圍存在“暈環(huán)征”。4）患者的膽囊壁增厚，其膽囊窩有不同程度的水腫。5）患者腹腔的淋巴結(jié)腫大、增多。6）患者有腹腔積液等。本次的研究結(jié)果顯示，對這50例患者進行肝臟穿刺病理檢查的結(jié)果是：慢性重癥肝炎患者有49例。對這50例患者進行螺旋CT檢查的結(jié)果是：有47例患者的病情被診斷為慢性重癥肝炎，對其病情進行診斷的準確率為96%。這說明，用螺旋CT檢查診斷慢性重癥肝炎的準確率較高。因此，可將此檢查方法作為診斷慢性重癥肝炎的首選檢查方法。