用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷老年性癡呆的臨床價值

農(nóng)春梅

（大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

老年性癡呆是一種起病隱匿、病情呈進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。該病的發(fā)生與患者存在家族病史、患有甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病或癲癇、存在頭部外傷等因素相關。有研究人員指出，對老年性癡呆患者的病情進行早期診斷有助于臨床上及時為其制定合理的治療方案，從而控制其病情的進展，改善其預后。本文以2016年1月至2017年12月期間在大新縣人民醫(yī)院就診的38例老年性癡呆患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的37例健康人為研究對象，分析用經(jīng)顱多普勒超聲檢查對老年性癡呆患者的病情進行早期診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間在大新縣人民醫(yī)院就診的38例老年性癡呆患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的37例健康人。將這38例患者作為試驗組，將這37例健康人作為對照組。試驗組患者的入選標準為：1）其病情符合美國神經(jīng)病學及語言障礙學會制定的關于老年性癡呆的診斷標準[1]。2）經(jīng)神經(jīng)心理學測試、血液學檢查及神經(jīng)影像學檢查等綜合檢查被確診患有老年性癡呆。3）存在顱內(nèi)外血管狹窄的現(xiàn)象。4）不存在精神障礙。5）不存在由顱內(nèi)占位性病變、甲狀腺功能低下或維生素B12缺乏等所致的癡呆。6）患者及其家屬對本次研究知情同意。試驗組患者中有23例男性、15例女性；其年齡在65～80歲之間。對照組受檢者中有21例男性、16例女性；其年齡在66～81歲之間。兩組受檢者的性別及年齡相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 檢查方法

對兩組受檢者均進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。具體的檢查方法為：使用德力凱多通道經(jīng)顱彩色多普勒超聲診斷儀對受檢者進行檢查。將超聲探頭的頻率設置為1.6 MHz。讓受檢者取仰臥位，用探頭經(jīng)其顳窗、枕窗及眼窗分別探測其雙側(cè)大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）、大腦后動脈（PCA）、椎動脈（VA）及基底動脈（BA）血流的情況，并記錄其上述腦動脈血流的速度。

1.3 觀察指標

檢查結(jié)束后，觀察試驗組進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查的結(jié)果與對其進行綜合檢查結(jié)果的符合情況，并對比兩組受檢者腦動脈（包括ACA、MCA、PCA、VA及BA）血流的速度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組患者進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查的結(jié)果與對其進行綜合檢查結(jié)果的符合情況

對試驗組患者進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，其中，有32例患者患有老年性癡呆。該檢查結(jié)果與對該組患者進行綜合檢查結(jié)果的符合率為84.21%（32/38）。

2.2 兩組受檢者腦動脈血流速度的對比

與對照組受檢者相比，試驗組患者ACA、MCA、PCA、VA及BA血流的速度均較慢，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組受檢者腦動脈血流速度的對比 （ cm/s ，±s ）

表1 兩組受檢者腦動脈血流速度的對比 （ cm/s ，±s ）

項目 試驗組（n＝38） 對照組（n＝37） t值 P值PCA 28.55±4.45 31.81±3.81 3.404 0.001 ACA 39.11±5.07 45.07±7.33 4.105 0.000 MCA 43.05±6.63 52.91±7.05 6.241 0.000 VA 25.05±7.07 32.95±6.13 5.164 0.000 BA 27.81±5.65 36.71±5.35 7.001 0.000

3 討論

老年性癡呆一般指阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）。這是一種以進行性癡呆為主要癥狀的大腦變性疾病。年齡≥65歲的老年人是該病主要的發(fā)病人群。該病患者的臨床表現(xiàn)包括記憶障礙、失語、執(zhí)行功能障礙、人格與行為改變等。臨床上尚未明確該病的發(fā)病原因。近年來，有研究人員發(fā)現(xiàn)，患者的腦灌注量降低是其發(fā)生老年性癡呆的起始因素。這是因為，患者腦灌注量的降低可導致其腦內(nèi)代謝出現(xiàn)異常、神經(jīng)血管單元與血腦屏障功能發(fā)生障礙，從而使其出現(xiàn)認知功能障礙，并逐漸進展為AD[2]。因此，在患者出現(xiàn)腦灌注量降低及腦血管功能改變等現(xiàn)象時對其進行早期檢查，及時確診其病情，有助于及時采取有效的措施對其進行治療，從而改善其預后。

經(jīng)顱多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)的檢查方法。用該檢查方法診斷老年性癡呆的機制為：利用脈沖多普勒技術、2 MHz發(fā)射頻率，使超聲的聲束穿透患者顱骨的較薄處，直接作用并描記其腦底動脈血流的多普勒信號，從而獲取其腦底動脈的血流動力學參數(shù)，并對其腦血管的功能狀態(tài)做出準確的判斷。有研究人員發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆患者腦部血流的速度與其癡呆病情的嚴重程度呈正相關，即患者癡呆的程度越嚴重，其腦血流的速度越慢。這是因為，老年性癡呆患者存在由血管病變所致的腦白質(zhì)疏松，加之其大腦皮質(zhì)存在彌漫性萎縮等病理改變，極易使其出現(xiàn)腦回路變平、腦溝變淺的現(xiàn)象，從而使其出現(xiàn)腦血流速度減慢的現(xiàn)象[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患者ACA、MCA、PCA、VA及BA血流的速度均慢于對照組受檢者，P＜0.05。這說明，老年性癡呆可導致患者腦動脈血流的速度減慢。這一研究結(jié)果與馬端蘭等[4]的研究結(jié)果相一致。試驗組患者的檢查結(jié)果與對其進行綜合檢查結(jié)果的符合率為84.21%。這說明，用經(jīng)顱多普勒超聲對老年性癡呆患者的病情進行早期診斷的準確率較高。

綜上所述，用經(jīng)顱多普勒超聲檢查對老年性癡呆患者的病情進行早期診斷的準確性較高。老年性癡呆患者可出現(xiàn)腦動脈血流速度減慢的現(xiàn)象，臨床上可將這一特征作為早期診斷該病的依據(jù)。