用青霉素鈉聯(lián)合中藥方對(duì)接受骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的患者進(jìn)行治療的效果

王建軍

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402260）

進(jìn)行骨科手術(shù)的目的在于為患者修復(fù)與重建受損的骨骼，從而幫助其恢復(fù)自主生活能力。不過，手術(shù)本身對(duì)患者造成的創(chuàng)傷、手術(shù)過程中向其體內(nèi)置入鋼釘?shù)犬愇锒伎稍黾悠湫g(shù)后切口感染的發(fā)生率，從而影響其手術(shù)的效果[1]。本文以2014年1月至2017年11月期間在重慶市江津區(qū)中醫(yī)院接受骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的90例患者為研究對(duì)象，分析用青霉素鈉聯(lián)合中藥方對(duì)這類患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年11月期間在重慶市江津區(qū)中醫(yī)院接受骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的90例患者為研究對(duì)象。將這90例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組（45例/組）。常規(guī)組患者中有男性25例、女性20例；其年齡在23～59歲之間，平均年齡為（45.03±4.12）歲；其中，有13例股骨干骨折患者，有18例肱骨髁上骨折患者，有14例股骨頸骨折患者。聯(lián)合組患者中有男性24例、女性21例；其年齡在23～58歲之間，平均年齡為（45.11±4.03）歲；其中，有15例股骨干骨折患者，有17例肱骨髁上骨折患者，有13例股骨頸骨折患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者發(fā)生術(shù)后切口感染后，均對(duì)其切口進(jìn)行清創(chuàng)、沖洗及引流等基礎(chǔ)治療，同時(shí)使用青霉素鈉對(duì)其進(jìn)行治療。青霉素鈉的用法為：靜脈滴注，100～500萬U/次，2～4次/d；或進(jìn)行肌內(nèi)注射，25～50萬U/次，3～4次/d。以連續(xù)用藥3 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，用中藥方對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。中藥方的藥物組成及用法為：川芎、赤芍、檳榔、甘草及澤蘭各10 g、沒藥、乳香各6 g、當(dāng)歸、生地各15 g、蒲公英、黃芪、金銀花各30 g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，分早晚兩次服用，每日服 1劑[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果（分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí)），對(duì)比其切口愈合的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：經(jīng)治療，患者切口紅腫、疼痛的癥狀消失，其創(chuàng)面組織完全修復(fù)。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者切口紅腫、疼痛的癥狀得到顯著改善，其創(chuàng)面縮小、創(chuàng)面的分泌物明顯減少。無效：經(jīng)治療，患者切口紅腫、疼痛的癥狀未發(fā)生改變，其創(chuàng)面未發(fā)生變化，或在擴(kuò)大、加深。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

常規(guī)組患者治療的總有效率為86.67%，聯(lián)合組患者治療的總有效率為97.78%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者切口愈合時(shí)間的對(duì)比

與常規(guī)組患者相比，聯(lián)合組患者切口愈合的時(shí)間較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者切口愈合時(shí)間的對(duì)比 （ d，±s ）

表2 兩組患者切口愈合時(shí)間的對(duì)比 （ d，±s ）

組別 例數(shù) 切口愈合的時(shí)間聯(lián)合組 45 12.02±4.12常規(guī)組 45 23.11±6.51 t值 7.03 P值 0.000

3 討論

切口感染是接受骨科手術(shù)的患者常見的術(shù)后并發(fā)癥[4]。該癥的發(fā)生與術(shù)后對(duì)患者切口的處理不當(dāng)，使細(xì)菌侵入其切口有關(guān)。切口感染可延緩患者切口愈合的速度，甚至導(dǎo)致其發(fā)生骨質(zhì)壞死，從而加重其病情。臨床上一般使用青霉素鈉等抗生素對(duì)接受骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的患者進(jìn)行治療。不過，隨著近年來細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥性的增強(qiáng)，用抗生素對(duì)這類患者進(jìn)行治療有時(shí)難以取得較為理想的效果[5]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是機(jī)體在與邪毒進(jìn)行斗爭(zhēng)，也就是正邪相爭(zhēng)的一種表現(xiàn)。六淫邪毒均可導(dǎo)致感染的發(fā)生。對(duì)于接受骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的患者，中醫(yī)主張應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)、消腫止痛為原則對(duì)其進(jìn)行治療。在本次研究中，重慶市江津區(qū)中醫(yī)院對(duì)在該醫(yī)院接受骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的兩組患者均使用青霉素鈉進(jìn)行治療，對(duì)聯(lián)合組患者加用中藥方進(jìn)行治療。該中藥方的藥物組成為甘草、澤蘭、當(dāng)歸、生地、蒲公英、黃芪及金銀花等。其中，甘草與澤蘭具有生津活血的功效；當(dāng)歸與生地具有活血補(bǔ)氣的功效；蒲公英與黃芪是祛火消炎的良藥。將上述諸藥合用，可增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，提升其機(jī)體抵御細(xì)菌感染的能力，從而促進(jìn)其切口的愈合。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用青霉素鈉聯(lián)合中藥方對(duì)接受骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的患者進(jìn)行治療的效果確切，可加快其切口愈合的速度。