對腦梗死患者進行社區延伸護理的效果探討

嵇益群

（浙江省寧波市鎮海區九龍湖鎮衛生院，浙江 寧波 315205）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病的致殘率和致死率均較高。多數腦梗死患者在治療后會留有半身不遂、口眼歪斜等后遺癥，需進行長期的康復訓練，并接受長期的護理[1-2]。本次研究主要是探討對腦梗死患者進行社區延伸護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2018年2月期間浙江省寧波市鎮海區九龍湖鎮衛生院收治的78例腦梗死患者。將這78例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性28例，女性11例；其年齡為44～79歲，平均年齡為（57.21±2.67）歲。在乙組患者中，有男性29例，女性10例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（57.24±2.13）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規治療。治療的方法是：根據患者的病情對其使用抗凝、溶栓等治療。同時，對兩組患者均進行常規護理。護理的方法是：1）協助患者進行各項檢查。2）遵醫囑對患者進行用藥指導。3）對患者進行常規的飲食指導。4）患者出院后，定期對其進行隨訪，并提醒其定期回醫院進行復查。在此基礎上，對觀察組患者進行社區延伸護理。護理的方法是：1）體位指導。協助患者在家中休養時取合適的體位，以防止其發生足下垂。2）患肢護理。指導患者家屬對患者出現功能障礙的肢體進行按摩（10～15 min/次，2次/天），以預防肌肉萎縮等并發癥的發生[3]。3）語言訓練。指導患者從簡單的詞語到復雜的句子循序漸進地進行語言訓練，并鼓勵其與他人進行交談，以逐漸改善其語言功能。4）心理護理。為患者進行有針對性的心理疏導，為其列舉康復良好的病例，以消除其抑郁、悲觀等不良心理。5）口腔護理。指導患者用生理鹽水漱口，必要時為其提供不同PH值的漱口水，以改善其口腔環境[4]。6）健康教育。針對腦梗死患者出院后自我康復護理的相關知識定期在社區開展專題講座，并利用社區宣傳欄等設施加強相關宣傳，以提高患者及其家屬對疾病知識及護理方案的認知，加強其對康復訓練的依從性。7）舉辦病友交流會。定期開展腦梗死病友交流會，并鼓勵患者及其家屬共同參加，以消除患者的孤獨感，增加其康復的信心。8）環境護理。囑咐患者家屬在家里的洗手間中設置扶手、防滑墊等，以防止患者發生跌倒等事故。9）用藥指導。告知患者及其家屬遵醫囑用藥的重要性，并為他們講解相關藥物的使用時間和劑量等。

1.3 觀察指標

對比護理前后兩組患者肢體活動能力的評分、生活自理能力的評分、生存質量的評分，并對比護理后兩組患者對護理的總滿意度及其康復鍛煉配合度的評分、對腦梗死知識認知度的評分。使用本院自擬的護理滿意度評分量表對患者進行調查，將其對護理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意三個等級。總滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

與甲組患者相比，乙組患者對護理的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較

2.2 護理前后兩組患者肢體活動能力評分、生活自理能力評分、生存質量評分的對比

護理前，兩組患者肢體活動能力的平均評分、生活自理能力的平均評分、生存質量的平均評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，與甲組患者相比，乙組患者肢體活動能力的平均評分、生活自理能力的平均評分、生存質量的平均評分均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者肢體活動能力評分、生活自理能力評分、生存質量評分的對比（分，）

表2 護理前后兩組患者肢體活動能力評分、生活自理能力評分、生存質量評分的對比（分，）

組別 例數 時期 肢體活動能力 生活自理能力 生存質量甲組 39 護理前 33.74±1.62 21.24±0.39 43.25±1.34護理后 63.19±1.41 41.21±0.97 73.24±1.96乙組 39 護理前 33.68±1.13 21.28±0.59 43.13±1.65護理后 73.02±1.14 61.24±0.17 83.55±1.23

2.3 兩組患者康復鍛煉配合度、對腦梗死知識認知度評分的對比

護理后，與甲組患者相比，乙組患者康復鍛煉配合度的平均評分、對腦梗死知識認知度的平均評分均更高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者康復鍛煉配合度評分、對腦梗死知識認知度評分的對比（分，）

表3 兩組患者康復鍛煉配合度評分、對腦梗死知識認知度評分的對比（分，）

組別 例數 康復鍛煉配合度 對腦梗死知識認知度甲組 39 83.46±2.10 81.41±2.57乙組 39 95.24±2.41 97.56±3.64 t值 8.291 9.743 P值 0.000 0.000

3 討論

社區延伸護理是指將公共衛生學知識與護理學知識、護理技能相結合，在社區對出院后的患者進行延續護理的護理模式[5]。有研究表明，對腦梗死患者進行社區延伸護理可有效提高其對康復鍛煉的依從性[6]。本次研究的結果表明，與甲組患者相比，乙組患者肢體活動能力的評分、生活自理能力的評分、生存質量的評分、康復鍛煉配合度的評分、對腦梗死知識認知度的評分及其對護理的總滿意率均更高。

綜上所述，對腦梗死患者進行社區延伸護理的效果顯著，可有效地改善其肢體的活動能力并提高其生活的自理能力、生活質量及其對護理的滿意度。