對重癥肺炎患者進行針對性護理的效果探討

徐 雯，丁滌芳

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

肺炎患者的病情若很嚴重，可并發(fā)低血壓、休克及呼吸衰竭等病癥，對其生命安全構成巨大威脅。有資料顯示，在對重癥肺炎患者進行治療的同時對其進行科學的護理可提高其治療的效果[1-2]。為了進一步探討對重癥肺炎患者進行針對性護理的效果，筆者對皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院收治的90例重癥肺炎患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年11月期間皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院收治的90例重癥肺炎患者。將這90例患者隨機分為基礎組和針對性組，每組各45例患者。在基礎組患者中，有女20例，男25例；其年齡為40～80歲；其平均病程為(1.08±0.35）個月。在針對性組患者中，有女19例，男26例；其年齡為41～83歲；其平均病程為(1.11±0.18）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染等常規(guī)治療。同時，對基礎組患者進行基礎護理，方法為：1）對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測。2）遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導。3）對患者進行飲食護理。對針對性組患者在實施基礎組護理方案的基礎上進行針對性護理。進行針對性護理的方法為：1）對患者進行健康教育。向患者講解關于重癥肺炎的相關知識，向其分發(fā)有關重癥肺炎的知識宣傳手冊，以加深其對該病的了解。告知患者為其使用的藥物和治療的方法，以提高其對治護的依從性。2）對患者進行心理護理。以親切的態(tài)度與患者進行溝通交流，了解其生理及心理狀況，對其進行有針對性的心理疏導并盡量滿足其需求。告知患者以往此病治療成功的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）對患者進行環(huán)境護理。定期對患者的病房進行清潔及消毒。使其病房的溫度保持在18℃～28℃，使其濕度保持在55%～65%。4）對患者進行口腔護理。囑患者保持口腔的清潔及濕潤，在進食后要刷牙或漱口。5）對患者進行排痰及吸痰護理。護理人員對患者的氣道狀況及痰液的黏稠度進行評估，可對其進行霧化吸入治療或采用生理鹽水進行靜脈滴注或泵入沐舒坦稀釋液等治療。每2～3 h幫助患者翻身1次，并幫助其拍背以促進其痰液的排出。針對神志不清的患者，可對其進行機械吸痰。6）對患者使用呼吸機進行護理。根據(jù)患者自主呼吸的情況為其選用合適的鼻面罩，并調整好面罩固定帶的松緊。護理人員要定時清潔呼吸機的管路，并定期為呼吸機替換新的管路。定期對患者氣道深部的分泌物進行細菌培養(yǎng)，以監(jiān)測其是否受到細菌感染。7）對患者進行用藥護理。對患者進行靜脈滴注的速度不可過快，可采用輸液泵控制其輸液的速度，以保證藥物勻速準確地輸入其體內，從而避免其發(fā)生肺水腫。密切觀察患者遵醫(yī)囑用藥的情況，若其出現(xiàn)面色蒼白、呼吸加快及煩躁不安等臨床表現(xiàn)，應立即對其進行對癥處理，并將其發(fā)生不良反應的情況告知醫(yī)生。8）對患者的導管氣囊進行護理。注意檢查患者氣管導管的氣囊是否密封，避免其消化道或呼吸道內的分泌物發(fā)生反流。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者每日接受護理的時間、呼吸機的使用時間、住院的時間、預后的評分。用APACHEⅡ（急性生理與慢性健康）評分評估兩組患者的預后[3]，評分越高表示其預后越差。2）用我院自制的調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.2.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸機使用的時間、每日接受護理的時間、住院的時間及預后評分的比較

接受護理后，針對性組患者每日接受護理的時間、呼吸機的使用時間、住院的時間均短于基礎組患者，其預后的評分低于基礎組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸機使用時間、每日接受護理的時間、住院時間及預后評分的比較(±s ）

表1 兩組患者呼吸機使用時間、每日接受護理的時間、住院時間及預后評分的比較(±s ）

項目 例數(shù) 每日接受護理的時間（d） 呼吸機使用時間（d） 住院時間（d） 預后的評分（分）針對性組 45 4.26±0.65 5.68±1.26 25.36±4.25 4.26±0.05基礎組 45 9.65±2.57 9.25±2.06 39.36±6.25 9.36±2..14 t值 8.6352 7.0553 8.9632 8.3652 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

接受護理后，與基礎組患者相比，針對性組患者對護理服務的滿意率較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較[n(%)]

3 討論

重癥肺炎患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、腹脹等，可對其生活質量造成嚴重的不良影響。大部分此病患者由于對重癥肺炎不夠了解，導致其對治護的依從性下降，進而導致其病情加重及病程延長[4]。對重癥肺炎患者進行針對性護理是指護理人員根據(jù)患者的病情，對其進行有針對性的護理，以疏導其不良情緒，提高其對治護的依從性，進而提高其治療效果的方法[5]。本次研究的結果顯示，接受護理后，針對性組患者每日接受護理的時間、呼吸機的使用時間及住院的時間均短于基礎組患者，其預后的評分低于基礎組患者，其對護理服務的滿意率高于基礎組患者。綜上所述，對重癥肺炎患者進行針對性護理的效果很好，可縮短其住院的時間，改善其預后。