對進行無痛胃鏡檢查的患者實施循證護理對其不良情緒及遵醫行為的影響

劉 莉，李偉偉

（1.東莞常安醫院消化內科內鏡中心，廣東 東莞 523570；2.德州市人民醫院內鏡室，山東 德州 253000）

近幾年，隨著人們生活習慣及飲食結構的改變，胃部疾病的發病率呈逐漸上升的趨勢。進行胃鏡檢查是診斷胃部疾病的主要方法之一。但進行胃鏡檢查時，患者容易發生惡心、嘔吐等不良反應。無痛胃鏡是指對患者進行胃鏡檢查前，為其使用一定的麻醉藥，使其在鎮靜、睡眠的狀態下完成胃鏡檢查。對患者進行無痛胃鏡檢查可減少檢查對其造成的痛苦，避免其因躁動而發生機械損傷。但部分患者對無痛胃鏡的認知水平較低，其在進行無痛胃鏡檢查前及檢查后易產生恐懼、緊張、焦慮等不良的情緒，甚至不配合進行檢查[1-2]。對進行無痛胃鏡檢查的患者實施常規護理無法有效地改善其不良的情緒、增強其遵醫行為。循證護理是指根據患者的具體病情、現有的臨床研究資料及護理人員的個人經驗對患者進行護理的一種護理模式。為探討對進行無痛胃鏡檢查的患者實施循證護理對其不良情緒及遵醫行為的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年12月至2017年12月期間在東莞常安醫院消化內科內鏡中心進行無痛胃鏡檢查的100例患者。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對照組患者中有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為28～64歲，平均年齡為（43.21±3.67）歲。觀察組患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為27～62歲，平均年齡為（43.32±3.56）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者均進行常規護理。具體的方法是：在患者進行檢查前，告知其進行無痛胃鏡檢查的方法、注意事項。在患者進行檢查期間，指導其配合進行各項檢查操作。對觀察組患者進行循證護理。具體的方法是：1）護理人員觀察患者的病情，評估其身體狀態。在網絡上和圖書館查閱“對進行無痛胃鏡檢查的患者實施護理”的資料。根據護理人員的工作經驗及患者的具體需求制定護理計劃。2）使用暖色調的窗簾、桌布等布置候診室，使候診室看起來溫馨、整潔。必要時在候診室內播放舒緩的音樂。在候診室擺放與無痛胃鏡檢查有關的健康手冊。健康手冊的內容應包括進行無痛胃鏡檢查的方法、優點、檢查中的注意事項、檢查后可能發生的不良反應及檢查后的飲食原則等。耐心地回答患者提出的問題。細心地觀察候診患者的表情和動作。若患者存在緊張、焦慮等不良的情緒，護理人員可與其進行交談，幫助其了解進行無痛胃鏡檢查的過程，消除其對進行無痛胃鏡檢查的疑慮。3）在進行檢查前，核對患者的資料，準備對其進行急救的藥品、器械和設備。為患者建立靜脈通道。在麻醉醫生對患者進行麻醉時，觀察其生命體征的變化。根據患者呼吸、血壓的變化及時提醒麻醉醫生調整麻醉藥物的給藥速度和劑量。若患者的血氧飽和度為90%～95%，則抬起其下頜，保證其呼吸通暢。若患者的血氧飽和度低于90%，則讓其吸氧。若患者的血壓及心率大幅度降低，則遵醫囑使用麻黃素等藥物對其進行對癥處理。4）在檢查結束前，抽吸患者胃部的氣體，同時退出胃鏡。在患者意識清醒后，讓其到休息室進行休息。告知患者在檢查后2 h或作嘔反射消失后方可進食進水，防止其將食物吸入到肺部。讓患者在檢查結束的當天食用一些柔軟的食物，防止其發生胃黏膜損傷。若患者存在消化道出血的癥狀，則讓其禁食，由醫生對其進行對癥處理。若患者在檢查后發生咽部水腫、咽部疼痛、咽后有壁異物感及聲音嘶啞的癥狀，告知其不必緊張，此類癥狀可在2 d內消失。由于進行無痛胃鏡檢查時需在患者的胃內注入一定的氣體，因此部分患者在檢查后會發生腹脹的情況。護理人員可指導腹脹的患者采用坐姿哈氣，或對其進行腹部按摩，促進其排出胃腸內的氣體。檢查結束后盡早告知患者檢查的結果。若患者的檢查結果正常，則鼓勵其繼續堅持良好的生活和飲食習慣，提醒其定期到醫院進行體檢。若患者患有胃部疾病，則通知其進行其他檢查或到相應的科室進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在檢查過程中及檢查結束后發生恐懼、焦慮及煩躁的情況。護理后使用該院自制的遵醫行為評分表評價兩組患者的遵醫行為。評價內容包括信任醫生、配合檢查及執行醫囑三個部分。每個部分的分值范圍為0～10分。患者的評分越高，表示其遵醫行為越好。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生不良情緒的情況

檢查過程中及檢查結束后，觀察組患者不良情緒的發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發生不良情緒的情況[n（%）]

2.2 兩組患者的遵醫行為評分

檢查過程中及檢查結束后，觀察組患者信任醫生、配合檢查及執行醫囑方面的遵醫行為評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的遵醫行為評分（分，±s ）

表2 兩組患者的遵醫行為評分（分，±s ）

組別 例數 信任醫生 配合檢查 執行醫囑對照組 50 4.74±1.23 5.97±1.73 5.34±1.98觀察組 50 6.98±1.19 8.96±1.86 8.02±1.13 t值 9.255 8.323 8.312 P值 0.000 0.010 0.003

3 討論

進行胃鏡檢查是診斷多種胃部疾病的主要方法之一。對患者進行胃鏡檢查可直觀地觀察到其胃部病變的位置。但進行胃鏡檢查會對患者的咽喉部造成較大的刺激，使其在檢查過程中發生嘔吐等不適反應[3]。無痛胃鏡檢查是在常規胃鏡檢查的基礎上發展而來的一種檢查方法。對患者進行無痛胃鏡檢查可減少其不良反應，減輕其痛苦。但無痛胃鏡檢查仍是一種侵入性檢查方法。進行無痛胃鏡檢查的患者很容易產生恐懼、焦慮等不良的情緒[4]。循證護理是一種新型、科學、有針對性的護理方法。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行循證護理，結果其不良情緒的發生率低于對照組患者，其信任醫生、配合檢查及執行醫囑方面的遵醫行為評分均高于對照組患者。

綜上所述，對進行無痛胃鏡檢查的患者實施循證護理可消除其不良的情緒，增強其遵醫行為。