對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

富雅麗

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 金昌 737100）

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床上最常見的一種產(chǎn)后出血類型[1]。導(dǎo)致宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素有孕有巨大兒、孕有雙胎、情緒緊張及疲勞過度等。其中，情緒緊張是臨床可控因素。通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，可消除其不良的情緒，改善其心理狀態(tài)，從而降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。為探討對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年3月至2017年6月期間在甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均存在孕有巨大兒、孕有雙胎、情緒緊張及疲勞過度等導(dǎo)致宮縮乏力性產(chǎn)后出血的高危因素。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為A組和B組。A組產(chǎn)婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（28.7±1.2）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（40.6±0.5）周；其中有26例初產(chǎn)婦，有14例經(jīng)產(chǎn)婦。B組產(chǎn)婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（28.2±1.6）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（40.1±0.8）周；其中有28例初產(chǎn)婦，有12例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行自然分娩。對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查。準(zhǔn)備好對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行急救的設(shè)備，設(shè)計(jì)好各種急救方案。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和精神狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）為產(chǎn)婦講解分娩的原理、方法、配合醫(yī)生操作的方法，提高其對(duì)分娩的認(rèn)知水平，減少其對(duì)分娩的恐懼。告知產(chǎn)婦情緒緊張會(huì)影響其順利分娩及產(chǎn)后身體恢復(fù)的情況，讓其自行調(diào)節(jié)心理狀態(tài)[2]。讓產(chǎn)婦的家屬，尤其是產(chǎn)婦的丈夫陪在其身邊，并使用語(yǔ)言、動(dòng)作安慰產(chǎn)婦。與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詢問其是否想了解照料新生兒的知識(shí)，并為有需要的產(chǎn)婦講解照料新生兒的知識(shí)，避免其因擔(dān)心產(chǎn)后不能良好地照料新生兒而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前多食用高熱量、易消化的食物，避免其在分娩過程中發(fā)生體力不足的情況。2）在產(chǎn)婦分娩時(shí)，指導(dǎo)其深呼吸、正確用力。使用語(yǔ)言安撫產(chǎn)婦，及時(shí)告知其分娩的進(jìn)展。若產(chǎn)婦因軟產(chǎn)道損傷、骨盆及胎兒方位異常等發(fā)生產(chǎn)程停滯或延長(zhǎng)的情況，立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。3）在產(chǎn)婦娩出胎兒后，為其按摩子宮。遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦使用縮宮素。分娩結(jié)束后，清除產(chǎn)婦外陰的血跡。定時(shí)清潔產(chǎn)婦的外陰，保持其外陰清潔，避免其外陰滋生細(xì)菌。觀察患者惡露的氣味和顏色。及時(shí)向產(chǎn)婦說明新生兒的健康狀態(tài)。產(chǎn)后24 h是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段，護(hù)理人員應(yīng)在此時(shí)段密切關(guān)注產(chǎn)婦的呼吸頻率、心率、血壓等生命體征及陰道流血的情況。在產(chǎn)婦發(fā)生異常情況時(shí)，立即向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。保持環(huán)境安靜，讓產(chǎn)婦得到充分的休息。告知產(chǎn)婦食用高能量、高維生素、高蛋白、低鹽的食物，堅(jiān)持少吃多餐的飲食原則。讓產(chǎn)婦家屬安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，為其提供情感支持。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的情況。護(hù)理前后分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦焦慮及抑郁的程度[2-3]。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的情況

A組產(chǎn)婦中有1例（2.5%）產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，B組產(chǎn)婦中有5例（12.5%）產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血。A組產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于B組產(chǎn)婦，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分相比，P＞0.05。護(hù)理后，A組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分均低于B組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 40 55.4±4.1 23.5±4.2* 56.3±4.8 30.3±4.6*B 組 40 55.8±4.2 42.4±5.7* 56.9±5.3 43.6±6.2*t值 0.4310 16.8827 0.5307 10.8958 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

A組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于B組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的疾病之一。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，則可能發(fā)生失血性休克，威脅其生命安全[4]。有效地預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血是保證其安全的重要措施。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦情緒緊張可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生宮縮乏力的情況，進(jìn)而可引發(fā)產(chǎn)后出血。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)A組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效地緩解了其不良的情緒，使其切實(shí)感受到護(hù)理人員的細(xì)心呵護(hù)，從而增強(qiáng)順利分娩的信心，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。同時(shí)，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后進(jìn)食高熱量的食物，還能避免其因疲勞過度而發(fā)生宮縮乏力。

綜上所述，對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，消除其不良的情緒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。